{"id":62944,"date":"2025-04-12T12:11:39","date_gmt":"2025-04-12T10:11:39","guid":{"rendered":"https:\/\/go-microdose.com\/blog\/approbation-par-la-fda-du-spray-nasal-a-la-ketamine-de-johnson-johnson-pour-le-traitement-de-la-depression\/"},"modified":"2026-04-10T14:08:13","modified_gmt":"2026-04-10T12:08:13","slug":"approbation-par-la-fda-du-spray-nasal-a-la-ketamine-de-johnson-johnson-pour-le-traitement-de-la-depression","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/go-microdose.com\/fr\/blog\/approbation-par-la-fda-du-spray-nasal-a-la-ketamine-de-johnson-johnson-pour-le-traitement-de-la-depression\/","title":{"rendered":"Approbation par la FDA du spray nasal \u00e0 la k\u00e9tamine de Johnson &amp; Johnson pour le traitement de la d\u00e9pression"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column][vc_column_text css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb]En mars 2019, la Food and Drug Administration (FDA) des \u00c9tats-Unis a approuv\u00e9 le spray nasal \u00e0 base de k\u00e9tamine de Johnson &amp; Johnson pour la d\u00e9pression, marquant une avanc\u00e9e significative dans le traitement psychiatrique (<a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=For%20Immediate%20Release%3A%20March%2005%2C,2019\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans le cabinet d&rsquo;un m\u00e9decin certifi\u00e9 ou en clinique | FDA<\/a>). Le m\u00e9dicament, appel\u00e9 Spravato (nom g\u00e9n\u00e9rique esk\u00e9tamine), est destin\u00e9 aux adultes souffrant de d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement \u2013 des patients qui n&rsquo;ont pas trouv\u00e9 de soulagement apr\u00e8s avoir essay\u00e9 plusieurs autres antid\u00e9presseurs (<a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=The%20U,REMS\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans le cabinet d&rsquo;un m\u00e9decin certifi\u00e9 ou en clinique | FDA<\/a>). Cette approbation est notable car il s&rsquo;agit du premier nouveau m\u00e9canisme antid\u00e9presseur introduit depuis des d\u00e9cennies (depuis la fin des ann\u00e9es 1980, lors de l&rsquo;apparition du Prozac et d&rsquo;autres ISRS) (<a href=\"https:\/\/www.psychiatry.org\/news-room\/apa-blogs\/fda-approves-novel-depression-treatment#:~:text=Last%20month%2C%20esketamine%20nasal%20spray,potential%20for%20misuse%20or%20dependence\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Psychiatry.org \u2013 La FDA approuve un nouveau traitement contre la d\u00e9pression<\/a>). L&rsquo;action rapide du Spravato et son approche novatrice offrent de l&rsquo;espoir \u00e0 ceux qui souffrent de d\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re avec des options de traitement limit\u00e9es.[\/vc_column_text][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbQu&apos;est-ce que le spray nasal \u00e0 la k\u00e9tamine ?\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb][vc_single_image image=\u00a0\u00bb62949&Prime; img_size=\u00a0\u00bbfull\u00a0\u00bb css_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1744872200034{margin-top: 20px !important;margin-bottom: 50px !important;}\u00a0\u00bb el_class=\u00a0\u00bbimage-with-shadow\u00a0\u00bb][vc_column_text css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb]<\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>Principe actif :<\/strong> Le compos\u00e9 actif du Spravato est l&rsquo;esk\u00e9tamine, qui est l&rsquo;\u00e9nantiom\u00e8re S de la k\u00e9tamine (<a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=Esketamine%20is%20the%20s,Ketalar%29%20in%201970\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans le cabinet d&rsquo;un m\u00e9decin certifi\u00e9 ou en clinique | FDA<\/a>). (La k\u00e9tamine elle-m\u00eame est un m\u00e9lange de deux mol\u00e9cules images miroir, la R- et la S-k\u00e9tamine ; l&rsquo;esk\u00e9tamine est la plus puissante des deux en termes d&rsquo;effet antid\u00e9presseur.) La k\u00e9tamine a une longue histoire en tant qu&rsquo;anesth\u00e9sique \u2013 elle a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9e par la FDA pour l&rsquo;anesth\u00e9sie en 1970 (<a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=Esketamine%20is%20the%20s,Ketalar%29%20in%201970\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans le cabinet d&rsquo;un m\u00e9decin certifi\u00e9 ou en clinique | FDA<\/a>) \u2013 et est \u00e9galement connue de mani\u00e8re r\u00e9cr\u00e9ative sous le nom de \u00ab Special K \u00bb. L&rsquo;esk\u00e9tamine a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement d\u00e9velopp\u00e9e pour exploiter les propri\u00e9t\u00e9s antid\u00e9pressives de la k\u00e9tamine tout en \u00e9tant administr\u00e9e de mani\u00e8re contr\u00f4l\u00e9e via un spray nasal.   <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>M\u00e9canisme d&rsquo;action : <\/strong>Contrairement aux antid\u00e9presseurs traditionnels qui agissent sur la s\u00e9rotonine ou d&rsquo;autres neurotransmetteurs monoamines, l&rsquo;esk\u00e9tamine cible le syst\u00e8me glutamate du cerveau. C&rsquo;est un antagoniste des r\u00e9cepteurs NMDA, ce qui signifie qu&rsquo;il bloque temporairement un r\u00e9cepteur du neurotransmetteur glutamate. On pense que cette action d\u00e9clenche une cascade d&rsquo;\u00e9v\u00e9nements qui aident \u00e0 restaurer les connexions synaptiques dans les r\u00e9gions du cerveau impliqu\u00e9es dans l&rsquo;humeur (<a href=\"https:\/\/bbrfoundation.org\/content\/advisory-panel-recommends-fda-approval-esketamine-new-mechanism-treat-resistant-depression#:~:text=Esketamine%E2%80%99s%20mechanism%20of%20action%20is,the%20brain%E2%80%99s%20glutamate%20neurotransmitter%20system\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Un comit\u00e9 consultatif recommande l&rsquo;approbation par la FDA de l&rsquo;esk\u00e9tamine, avec un nouveau m\u00e9canisme pour traiter la d\u00e9pression r\u00e9sistante | Brain &amp; Behavior Research Foundation<\/a>). En termes plus simples, l&rsquo;esk\u00e9tamine peut inciter le cerveau \u00e0 former de nouvelles connexions et voies neuronales. C&rsquo;est une approche fondamentalement diff\u00e9rente de celle des ISRS, qui augmentent progressivement les niveaux de s\u00e9rotonine. Comme l&rsquo;explique le Dr John Krystal, psychiatre \u00e0 Yale et chercheur sur la k\u00e9tamine : \u00ab Quand tu prends de la k\u00e9tamine, cela d\u00e9clenche des r\u00e9actions dans ton cortex qui permettent aux connexions c\u00e9r\u00e9brales de repousser\u2026 C&rsquo;est la r\u00e9action \u00e0 la k\u00e9tamine, et non la pr\u00e9sence de k\u00e9tamine dans le corps, qui constitue ses effets. \u00bb (<a href=\"https:\/\/www.yalemedicine.org\/news\/ketamine-depression#:~:text=%E2%80%9CThis%20is%20a%20game%20changer%2C%E2%80%9D,constitutes%20its%20effects%2C%E2%80%9D%20he%20says\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Comment le m\u00e9dicament \u00e0 base de k\u00e9tamine aide contre la d\u00e9pression &gt; Actualit\u00e9s &gt; Yale Medicine<\/a>) Cette capacit\u00e9 \u00e0 \u00ab rec\u00e2bler \u00bb essentiellement des parties du cerveau pourrait \u00eatre \u00e0 la base des effets antid\u00e9presseurs rapides de la k\u00e9tamine.     <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>En quoi il diff\u00e8re des antid\u00e9presseurs traditionnels : <\/strong>Les antid\u00e9presseurs traditionnels (comme les ISRS et les IRSN) mettent souvent 4 \u00e0 6 semaines pour avoir un effet significatif sur l&rsquo;humeur, et ils agissent en ajustant subtilement la chimie du cerveau au fil du temps (par exemple, en emp\u00eachant la recapture de la s\u00e9rotonine ou de la noradr\u00e9naline). L&rsquo;esk\u00e9tamine, en revanche, peut agir en quelques heures en modulant directement le glutamate, le neurotransmetteur excitateur le plus abondant dans le cerveau (<a href=\"https:\/\/www.psychiatry.org\/news-room\/apa-blogs\/fda-approves-novel-depression-treatment#:~:text=Research%20has%20found%20that%20among,weeks%20to%20become%20fully%20effective\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Psychiatry.org \u2013 La FDA approuve un nouveau traitement contre la d\u00e9pression<\/a>). Ce m\u00e9canisme direct et rapide explique pourquoi l&rsquo;esk\u00e9tamine peut aider les patients qui ne r\u00e9pondent pas aux autres m\u00e9dicaments. De plus, le Spravato est administr\u00e9 sous forme de spray nasal sous surveillance m\u00e9dicale, plut\u00f4t que sous forme de pilule \u00e0 prendre quotidiennement. La voie (intranasale) permet au m\u00e9dicament d&rsquo;\u00eatre absorb\u00e9 rapidement. Les patients s&rsquo;auto-administrent le dispositif de pulv\u00e9risation sous la direction d&rsquo;un professionnel de sant\u00e9 dans une clinique, plut\u00f4t que de prendre le m\u00e9dicament \u00e0 la maison. Ce mode d&rsquo;administration fait partie des mesures visant \u00e0 garantir la s\u00e9curit\u00e9 (plus de d\u00e9tails dans la section Risques). En r\u00e9sum\u00e9, le spray nasal \u00e0 la k\u00e9tamine repr\u00e9sente une nouvelle classe d&rsquo;antid\u00e9presseurs : il agit sur un syst\u00e8me de neurotransmetteurs diff\u00e9rent (glutamate contre s\u00e9rotonine), il agit rapidement et il est administr\u00e9 dans un cadre contr\u00f4l\u00e9 par opposition \u00e0 une prise quotidienne \u00e0 domicile.       <\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/vc_column_text][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbProcessus d&apos;approbation de la FDA\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb][vc_column_text css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb]<span style=\"font-weight: 400;\">Le d\u00e9veloppement d&rsquo;un nouvel antid\u00e9presseur dot\u00e9 d&rsquo;un m\u00e9canisme novateur \u00e9tait une priorit\u00e9 absolue, compte tenu des besoins non satisfaits en mati\u00e8re de d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement. Voici un aper\u00e7u de la mani\u00e8re dont le spray nasal \u00e0 l&rsquo;esk\u00e9tamine a franchi les \u00e9tapes du processus d&rsquo;approbation de la FDA : <\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Statut de perc\u00e9e et proc\u00e9dure acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Reconnaissant tr\u00e8s t\u00f4t que l&rsquo;esk\u00e9tamine \u00e9tait prometteuse pour la d\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re, la FDA lui a accord\u00e9 le statut de <\/span>proc\u00e9dure acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e (Fast Track) et plus tard la d\u00e9signation de th\u00e9rapie r\u00e9volutionnaire (<a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=%28Ketalar%29%20in%201970\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans le cabinet d&rsquo;un m\u00e9decin certifi\u00e9 ou en clinique | FDA<\/a>). Ces d\u00e9signations, accord\u00e9es des ann\u00e9es avant l&rsquo;approbation, ont permis d&rsquo;acc\u00e9l\u00e9rer le d\u00e9veloppement et l&rsquo;examen. Les statuts de Fast Track et de Breakthrough Therapy sont r\u00e9serv\u00e9s aux traitements qui s&rsquo;adressent \u00e0 des conditions graves et montrent une am\u00e9lioration substantielle par rapport aux th\u00e9rapies existantes \u2013 dans ce cas, l&rsquo;effet rapide de l&rsquo;esk\u00e9tamine pour la d\u00e9pression difficile \u00e0 traiter a \u00e9t\u00e9 un facteur cl\u00e9.  <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Essais cliniques :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  Janssen Pharmaceuticals de Johnson &amp; Johnson a men\u00e9 un vaste programme d&rsquo;essais cliniques pour l&rsquo;esk\u00e9tamine. Cela comprenait   <\/span>cinq \u00e9tudes de phase 3 contr\u00f4l\u00e9es par placebo (ainsi que des \u00e9tudes de phase ant\u00e9rieure) chez des patients souffrant de d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement (<a href=\"https:\/\/bbrfoundation.org\/content\/advisory-panel-recommends-fda-approval-esketamine-new-mechanism-treat-resistant-depression#:~:text=The%20advisory%20panel%E2%80%99s%20recommendations%20were,two%20trials%20of%20antidepressant%20treatment\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Un comit\u00e9 consultatif recommande l&rsquo;approbation par la FDA de l&rsquo;esk\u00e9tamine, avec un nouveau m\u00e9canisme pour traiter la d\u00e9pression r\u00e9sistante | Brain &amp; Behavior Research Foundation<\/a>). Au cours de ces essais, des centaines de patients <span style=\"font-weight: 400;\"> ont re\u00e7u de l&rsquo;esk\u00e9tamine plus des antid\u00e9presseurs oraux standard, et leurs r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9s \u00e0 ceux des patients sous placebo en spray nasal plus antid\u00e9presseurs. Les essais ont mesur\u00e9 les changements dans la gravit\u00e9 de la d\u00e9pression, les taux de r\u00e9ponse et les r\u00e9sultats en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 (discut\u00e9s dans la section suivante). Les r\u00e9sultats de ces \u00e9tudes ont servi de base \u00e0 la demande aupr\u00e8s de la FDA. <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Recommandation du comit\u00e9 consultatif :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  Avant l&rsquo;approbation, la FDA a r\u00e9uni un comit\u00e9 consultatif ind\u00e9pendant (le Psychopharmacologic Drugs Advisory Committee) pour examiner les donn\u00e9es sur l&rsquo;esk\u00e9tamine. Le   <\/span>12 f\u00e9vrier 2019, ce panel d&rsquo;experts a vot\u00e9 par 14 voix contre 2 (avec une abstention) en faveur<span style=\"font-weight: 400;\"> d&rsquo;approuver Spravato, concluant que les b\u00e9n\u00e9fices pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement l&#8217;emportaient sur les risques (). Le comit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 impressionn\u00e9 par l&rsquo;efficacit\u00e9 du m\u00e9dicament pour les patients difficiles \u00e0 traiter, tout en reconnaissant que les probl\u00e8mes de s\u00e9curit\u00e9 pouvaient \u00eatre g\u00e9r\u00e9s par des restrictions. Cette recommandation positive \u00e9tait un signal fort, car la FDA suit souvent (mais pas toujours) les conseils de ses comit\u00e9s consultatifs. <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>D\u00e9cision de la FDA (mars 2019) :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  Quelques semaines plus tard, la FDA a pris sa d\u00e9cision finale. Le   <\/span>Le 5 mars 2019, la FDA a officiellement approuv\u00e9 le spray nasal Spravato (esk\u00e9tamine) pour les adultes atteints de d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement, \u00e0 utiliser en association avec un antid\u00e9presseur oral (<a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=The%20U,REMS\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans un cabinet m\u00e9dical ou une clinique certifi\u00e9s | FDA<\/a>). L&rsquo;exigence de l&rsquo;associer \u00e0 un antid\u00e9presseur oral a \u00e9t\u00e9 initialement impos\u00e9e pour garantir que les patients maintiennent un traitement standard de base, car les effets de l&rsquo;esk\u00e9tamine s&rsquo;estompent entre les doses. L&rsquo;approbation s&rsquo;est accompagn\u00e9e d&rsquo;un programme sp\u00e9cialis\u00e9 de gestion des risques (REMS). En raison de risques tels que la s\u00e9dation, la dissociation et le potentiel d&rsquo;abus, la FDA a stipul\u00e9 que l&rsquo;esk\u00e9tamine ne pouvait \u00eatre administr\u00e9e que dans des \u00e9tablissements m\u00e9dicaux certifi\u00e9s sous surveillance (<a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=depression%20in%20adults%20who%20have,REMS\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans un cabinet m\u00e9dical ou une clinique certifi\u00e9s | FDA<\/a>). Les patients ne peuvent pas ramener le m\u00e9dicament \u00e0 la maison de la pharmacie. Il s&rsquo;agissait d&rsquo;une restriction inhabituelle refl\u00e9tant la gravit\u00e9 du profil d&rsquo;effets secondaires.      La directrice par int\u00e9rim des produits psychiatriques de la FDA, la Dre Tiffany Farchione, a not\u00e9 \u00e0 l&rsquo;\u00e9poque :  <i><span style=\"font-weight: 400;\">\u00ab Il existe un besoin de longue date de traitements efficaces suppl\u00e9mentaires pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement, une condition grave et potentiellement mortelle\u2026 [cette approbation est intervenue apr\u00e8s] un examen attentif dans le cadre du processus d&rsquo;approbation des m\u00e9dicaments de la FDA, y compris une discussion approfondie avec nos comit\u00e9s consultatifs externes. \u00bb<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> (<\/span><a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=%22There%20has%20been%20a%20long,drug%20will%20only%20be%20available\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans un cabinet m\u00e9dical ou une clinique certifi\u00e9s | FDA<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">) En bref, le processus d&rsquo;approbation de la FDA pour Spravato a \u00e9t\u00e9 rapide selon les normes des antid\u00e9presseurs \u2013 aid\u00e9 par des d\u00e9signations acc\u00e9l\u00e9r\u00e9es \u2013 et a impliqu\u00e9 une \u00e9valuation minutieuse des b\u00e9n\u00e9fices innovants par rapport aux pr\u00e9cautions de s\u00e9curit\u00e9.<\/span>[\/vc_column_text][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbR\u00e9sultats des essais cliniques\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb][vc_column_text css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb]L&rsquo;approbation de l&rsquo;esk\u00e9tamine reposait sur plusieurs \u00e9tudes cl\u00e9s qui ont d\u00e9montr\u00e9 son efficacit\u00e9, en particulier pour les personnes qui n&rsquo;avaient pas trouv\u00e9 de soulagement avec les traitements existants. Voici quelques points saillants des r\u00e9sultats des essais cliniques : <\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>Taux de r\u00e9ponse plus \u00e9lev\u00e9s :<\/strong> Dans un essai majeur de quatre semaines, des patients souffrant de d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ont re\u00e7u soit le spray nasal \u00e0 l&rsquo;esk\u00e9tamine, soit un spray nasal placebo, <i>en plus<\/i> d&rsquo;un antid\u00e9presseur oral nouvellement commenc\u00e9 (car des consid\u00e9rations \u00e9thiques exigeaient que m\u00eame le groupe placebo re\u00e7oive une forme de th\u00e9rapie). Le groupe esk\u00e9tamine a connu une r\u00e9ponse nettement plus \u00e9lev\u00e9e. Environ 70 % des patients sous esk\u00e9tamine ont montr\u00e9 une am\u00e9lioration significative de leurs sympt\u00f4mes de d\u00e9pression (mesur\u00e9e par des \u00e9chelles standard), contre un peu plus de 50 % des patients du groupe placebo (<a href=\"https:\/\/www.yalemedicine.org\/news\/ketamine-depression#:~:text=them,called%20the%20placebo%20group\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Comment le m\u00e9dicament \u00e0 base de k\u00e9tamine aide contre la d\u00e9pression &gt; Actualit\u00e9s &gt; Yale Medicine<\/a>). En d&rsquo;autres termes, l&rsquo;ajout d&rsquo;esk\u00e9tamine a aid\u00e9 un nombre substantiel de patients qui n&rsquo;auraient pas r\u00e9pondu \u00e0 une pilule seule. Beaucoup de ces patients souffraient de d\u00e9pression depuis des ann\u00e9es et avaient \u00e9chou\u00e9 \u00e0 plusieurs m\u00e9dicaments ant\u00e9rieurs, un taux d&rsquo;am\u00e9lioration de 70 % \u00e9tait donc tr\u00e8s encourageant.    <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>D\u00e9lai d&rsquo;action rapide : <\/strong>L&rsquo;aspect le plus comment\u00e9 de la th\u00e9rapie \u00e0 la k\u00e9tamine est peut-\u00eatre la rapidit\u00e9 avec laquelle elle agit. Les essais ont montr\u00e9 que le soulagement des sympt\u00f4mes peut commencer en quelques heures ou un jour apr\u00e8s la prise. Dans l&rsquo;\u00e9tude positive \u00e0 court terme, un certain effet antid\u00e9presseur a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 d\u00e8s 24 \u00e0 48 heures apr\u00e8s la premi\u00e8re dose (<a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=antidepressant%20was%20continued%20throughout%20the,oral%20antidepressant%20experienced%20a%20statistically\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans le cabinet d&rsquo;un m\u00e9decin certifi\u00e9 ou en clinique | FDA<\/a>). En comparaison, les antid\u00e9presseurs traditionnels n\u00e9cessitent g\u00e9n\u00e9ralement plusieurs semaines pour que l&rsquo;effet s&rsquo;installe. Un r\u00e9sum\u00e9 de la FDA a not\u00e9 qu&rsquo;une am\u00e9lioration significative des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs (et m\u00eame des pens\u00e9es suicidaires) pouvait appara\u00eetre en seulement 4 heures apr\u00e8s une dose d&rsquo;esk\u00e9tamine (<a href=\"https:\/\/www.psychiatry.org\/news-room\/apa-blogs\/fda-approves-novel-depression-treatment#:~:text=Research%20has%20found%20that%20among,weeks%20to%20become%20fully%20effective\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Psychiatry.org \u2013 La FDA approuve un nouveau traitement contre la d\u00e9pression<\/a>). Cet effet rapide change la donne pour les patients en crise ou extr\u00eamement malades. Cependant, il convient de noter que les effets de l&rsquo;esk\u00e9tamine ne sont pas permanents apr\u00e8s une seule dose \u2013 les effets b\u00e9n\u00e9fiques ont tendance \u00e0 durer de quelques jours \u00e0 deux semaines, d&rsquo;o\u00f9 la n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;une administration continue, g\u00e9n\u00e9ralement hebdomadaire ou bihebdomadaire pendant la phase d&rsquo;entretien.      <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>Efficacit\u00e9 et r\u00e9sultats : <\/strong>La principale mesure dans les essais \u00e9tait souvent le changement d&rsquo;une \u00e9chelle d&rsquo;\u00e9valuation de la d\u00e9pression (comme la MADRS \u2013 Montgomery-\u00c5sberg Depression Rating Scale). Dans l&rsquo;essai r\u00e9ussi, l&rsquo;esk\u00e9tamine a produit une am\u00e9lioration statistiquement significative plus importante des scores MADRS sur quatre semaines par rapport au placebo (<a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=antidepressant%20was%20continued%20throughout%20the,oral%20antidepressant%20experienced%20a%20statistically\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans le cabinet d&rsquo;un m\u00e9decin certifi\u00e9 ou en clinique | FDA<\/a>). Deux autres essais \u00e0 court terme <i>n&rsquo;ont pas<\/i> atteint leurs crit\u00e8res pr\u00e9d\u00e9finis de signification sur le crit\u00e8re d&rsquo;\u00e9valuation principal (<a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=antidepressant%20was%20continued%20throughout%20the,oral%20antidepressant%20experienced%20a%20statistically\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans le cabinet d&rsquo;un m\u00e9decin certifi\u00e9 ou en clinique | FDA<\/a>) \u2013 un fait qui a suscit\u00e9 un certain d\u00e9bat. M\u00eame dans ces \u00e9tudes, il y avait des tendances positives, mais elles n&rsquo;\u00e9taient pas assez fortes sur la mesure principale pour \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme un succ\u00e8s clair. Pourquoi approuver le m\u00e9dicament alors ? La FDA a pris en compte la totalit\u00e9 des preuves : un essai positif robuste, plus des r\u00e9sultats de soutien d&rsquo;autres essais et un besoin urgent non satisfait. De plus, une \u00e9tude \u00e0 plus long terme (essai de maintenance) a fourni des preuves cruciales. Dans cet essai de maintenance, les patients qui ont r\u00e9pondu \u00e0 l&rsquo;esk\u00e9tamine dans une phase initiale ont soit continu\u00e9 l&rsquo;esk\u00e9tamine, soit sont pass\u00e9s au placebo, en plus de leur antid\u00e9presseur oral. Les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 que ceux qui continuaient \u00e0 recevoir de l&rsquo;esk\u00e9tamine restaient significativement plus longtemps sans rechute de d\u00e9pression que ceux qui l&rsquo;avaient arr\u00eat\u00e9e (<a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=demonstrating%20effectiveness.%20In%20the%20longer,spray%20plus%20an%20oral%20antidepressant\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans le cabinet d&rsquo;un m\u00e9decin certifi\u00e9 ou en clinique | FDA<\/a>). En fait, continuer l&rsquo;esk\u00e9tamine a r\u00e9duit le risque de rechute de plus de 50 % par rapport \u00e0 l&rsquo;arr\u00eat, d\u00e9montrant que l&rsquo;esk\u00e9tamine n&rsquo;est pas juste un pansement de courte dur\u00e9e ; elle peut aider \u00e0 maintenir la gu\u00e9rison lorsqu&rsquo;elle est utilis\u00e9e dans le temps.         <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>R\u00e9sultats sur la suicidalit\u00e9 : <\/strong>Un axe de recherche important (et distinct) \u00e9tait de savoir si l&rsquo;esk\u00e9tamine pouvait r\u00e9duire rapidement les id\u00e9es suicidaires. Certains essais incluaient des patients ayant des pens\u00e9es suicidaires aigu\u00ebs. L&rsquo;esk\u00e9tamine a effectivement montr\u00e9 sa capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9duire l&rsquo;intensit\u00e9 des pens\u00e9es suicidaires en quelques heures ou jours, ce qui est extr\u00eamement remarquable (<a href=\"https:\/\/www.psychiatry.org\/news-room\/apa-blogs\/fda-approves-novel-depression-treatment#:~:text=Research%20has%20found%20that%20among,weeks%20to%20become%20fully%20effective\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Psychiatry.org \u2013 La FDA approuve un nouveau traitement contre la d\u00e9pression<\/a>). Cependant, elle n&rsquo;a pas \u00e9limin\u00e9 \u00e0 elle seule le risque de suicide \u2014 et la FDA a clairement indiqu\u00e9 qu&rsquo;elle n&rsquo;approuvait pas le m\u00e9dicament comme un m\u00e9dicament \u00ab anti-suicide \u00bb (plus de d\u00e9tails dans Implications futures). Pourtant, pour les cliniciens, disposer d&rsquo;un outil capable d&rsquo;att\u00e9nuer rapidement le d\u00e9sespoir intense et les id\u00e9es suicidaires est inestimable en attendant que des traitements \u00e0 plus long terme (ou des mesures de s\u00e9curit\u00e9 comme l&rsquo;hospitalisation) fassent effet.    <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>R\u00e9sultats pour les patients :<\/strong> De nombreux patients participant aux essais ont obtenu ce qu&rsquo;on appelle une \u00ab r\u00e9ponse \u00bb (signifiant une baisse significative des scores d&rsquo;\u00e9valuation de la d\u00e9pression), et un sous-ensemble significatif a obtenu une r\u00e9mission, ce qui signifie que leurs sympt\u00f4mes sont devenus tr\u00e8s l\u00e9gers. Par exemple, dans une analyse, environ 25 % des patients trait\u00e9s \u00e0 l&rsquo;esk\u00e9tamine \u00e9taient en r\u00e9mission apr\u00e8s 4 semaines, contre environ 7 \u00e0 8 % de ceux sous placebo (<a href=\"https:\/\/www.jnj.com\/media-center\/press-releases\/spravato-esketamine-approved-in-the-u-s-as-the-first-and-only-monotherapy-for-adults-with-treatment-resistant-depression#:~:text=improvement%20in%20Montgomery,new%20safety%20concerns%20were%20identified\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">SPRAVATO\u00ae (esk\u00e9tamine) approuv\u00e9 aux \u00c9tats-Unis comme la premi\u00e8re et seule monoth\u00e9rapie pour les adultes souffrant de d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement<\/a>). Ces chiffres proviennent d&rsquo;une analyse post-hoc d&rsquo;une \u00e9tude ult\u00e9rieure, mais ils illustrent qu&rsquo;une partie des patients \u00e9taient essentiellement sans sympt\u00f4mes apr\u00e8s un mois de th\u00e9rapie \u00e0 l&rsquo;esk\u00e9tamine, un r\u00e9sultat impressionnant dans un groupe r\u00e9sistant au traitement.  <\/li>\n<\/ul>\n<p>En r\u00e9sum\u00e9, les essais cliniques ont \u00e9tabli que l&rsquo;esk\u00e9tamine peut apporter un soulagement rapide et significatif \u00e0 de nombreux patients souffrant de d\u00e9pression difficile \u00e0 traiter. Toutes les \u00e9tudes n&rsquo;ont pas \u00e9t\u00e9 un succ\u00e8s total, mais l&rsquo;ensemble des donn\u00e9es a convaincu les r\u00e9gulateurs et les experts que l&rsquo;efficacit\u00e9 du m\u00e9dicament \u00e9tait r\u00e9elle. L&rsquo;expression \u00ab effet antid\u00e9presseur rapide \u00bb \u2013 pratiquement un oxymore en psychiatrie avant la k\u00e9tamine \u2013 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e pour la premi\u00e8re fois \u00e0 grande \u00e9chelle. Ces r\u00e9sultats, coupl\u00e9s \u00e0 des d\u00e9cennies d&rsquo;\u00e9tudes plus modestes sur la k\u00e9tamine, ont ouvert la voie \u00e0 une nouvelle approche du traitement de la d\u00e9pression.   [\/vc_column_text][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbB\u00e9n\u00e9fices et risques\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb][vc_column_text css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb]<span style=\"font-weight: 400;\">Comme tout traitement, l&rsquo;introduction du Spravato s&rsquo;est accompagn\u00e9e d&rsquo;un \u00e9quilibre entre b\u00e9n\u00e9fices et risques. Il est important de comprendre les deux aspects : <\/span><\/p>\n<p><b>Principaux b\u00e9n\u00e9fices :<\/b><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Soulagement rapide des sympt\u00f4mes :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  Le principal avantage est la rapidit\u00e9. L&rsquo;esk\u00e9tamine agit   <\/span>beaucoup plus vite que les antid\u00e9presseurs conventionnels (<a href=\"https:\/\/www.psychiatry.org\/news-room\/apa-blogs\/fda-approves-novel-depression-treatment#:~:text=Research%20has%20found%20that%20among,weeks%20to%20become%20fully%20effective\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Psychiatry.org \u2013 La FDA approuve un nouveau traitement contre la d\u00e9pression<\/a>). Les patients qui sont au plus profond de la d\u00e9pression, en particulier ceux qui ont des id\u00e9es suicidaires, peuvent commencer \u00e0 ressentir un soulagement en un jour ou m\u00eame en quelques heures. Cette action rapide peut sauver des vies dans des situations aigu\u00ebs et peut r\u00e9duire la souffrance d\u00e8s le d\u00e9but du traitement. Un patient a d\u00e9crit la diff\u00e9rence comme \u00e9tant \u00ab le jour et la nuit \u00bb, notant qu&rsquo;apr\u00e8s le traitement \u00e0 la k\u00e9tamine, <i>\u00ab maintenant ils ont un sens, un but, une valeur, un chemin \u00bb<\/i>, alors qu&rsquo;auparavant ils \u00e9taient coinc\u00e9s dans le d\u00e9sespoir (<a href=\"https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2022-11-ketamine-life-depressed-anxious-floridians.html#:~:text=A%20growing%20body%20of%20evidence,Psychiatric%20Association%20task%20force%20noted\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La k\u00e9tamine \u00ab m&rsquo;a sauv\u00e9 la vie \u00bb : des Floridiens d\u00e9prim\u00e9s et anxieux se tournent vers les psych\u00e9d\u00e9liques non r\u00e9glement\u00e9s<\/a>).   <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Aide quand les autres \u00e9chouent :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Le Spravato est sp\u00e9cifiquement destin\u00e9 \u00e0 la <\/span>d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement, ce qui signifie qu&rsquo;il est con\u00e7u pour les personnes qui n&rsquo;ont pas b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d&rsquo;au moins deux antid\u00e9presseurs ant\u00e9rieurs (<a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=Patients%20with%20major%20depressive%20disorder,resistant%20depression\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans le cabinet d&rsquo;un m\u00e9decin certifi\u00e9 ou en clinique | FDA<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">). Pour cette population, aucune autre nouvelle option pharmacologique n&rsquo;avait \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9e depuis des d\u00e9cennies. Ainsi, l&rsquo;esk\u00e9tamine offre de l&rsquo;espoir \u00e0 ceux qui n&rsquo;avaient pratiquement plus d&rsquo;options m\u00e9dicamenteuses. Dans les essais, l&rsquo;ajout d&rsquo;esk\u00e9tamine au traitement standard a consid\u00e9rablement am\u00e9lior\u00e9 les r\u00e9sultats l\u00e0 o\u00f9 une autre pilule seule aurait probablement \u00e9chou\u00e9 (  <\/span><a href=\"https:\/\/www.yalemedicine.org\/news\/ketamine-depression#:~:text=them,called%20the%20placebo%20group\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">Comment le m\u00e9dicament \u00e0 base de k\u00e9tamine aide contre la d\u00e9pression &gt; Actualit\u00e9s &gt; Yale Medicine<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">).<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes de la d\u00e9pression :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  Les patients qui r\u00e9pondent \u00e0 l&rsquo;esk\u00e9tamine connaissent souvent une baisse substantielle de la gravit\u00e9 de leur d\u00e9pression. Cela peut se traduire par des am\u00e9liorations du fonctionnement quotidien \u2013 \u00eatre capable de sortir du lit, d&rsquo;aller travailler, d&rsquo;avoir des interactions sociales et de prendre \u00e0 nouveau soin de soi. Certains patients atteignent m\u00eame une pleine    <\/span>r\u00e9mission des sympt\u00f4mes de la d\u00e9pression apr\u00e8s un cycle de traitement, reprenant ainsi le cours de leur vie. Bien que tout le monde n&rsquo;atteigne pas la r\u00e9mission, les chances sont significativement am\u00e9lior\u00e9es avec l&rsquo;esk\u00e9tamine pour les patients atteints de DRT. <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>R\u00e9duction potentielle des pens\u00e9es suicidaires :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Bien que l&rsquo;esk\u00e9tamine ne soit pas un rem\u00e8de anti-suicide autonome, son action rapide sur l&rsquo;humeur peut <\/span>r\u00e9duire temporairement les id\u00e9es suicidaires chez les individus souffrant de d\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re (<a href=\"https:\/\/www.psychiatry.org\/news-room\/apa-blogs\/fda-approves-novel-depression-treatment#:~:text=Research%20has%20found%20that%20among,weeks%20to%20become%20fully%20effective\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Psychiatry.org \u2013 La FDA approuve un nouveau traitement contre la d\u00e9pression<\/a>). Ce b\u00e9n\u00e9fice est crucial : il offre une fen\u00eatre de clart\u00e9 et d&rsquo;espoir, permettant de gagner du temps pour que d&rsquo;autres interventions (comme la th\u00e9rapie, le soutien social ou l&rsquo;hospitalisation) soient mises en place si n\u00e9cessaire. Aucun antid\u00e9presseur traditionnel n&rsquo;a un effet aussi imm\u00e9diat sur les pens\u00e9es suicidaires.  <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>M\u00e9canisme novateur :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> D&rsquo;un point de vue scientifique, le succ\u00e8s de l&rsquo;esk\u00e9tamine a valid\u00e9 une nouvelle cible dans le traitement de la d\u00e9pression \u2013 ce qui pourrait \u00e9galement b\u00e9n\u00e9ficier indirectement aux patients. Elle a orient\u00e9 la recherche vers la neuroplasticit\u00e9 et la modulation du glutamate. Pour les patients, cela signifie que le paysage des futurs traitements s&rsquo;\u00e9tend au-del\u00e0 des anciens m\u00e9dicaments bas\u00e9s sur la s\u00e9rotonine. <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Risques et effets secondaires :<\/b><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Dissociation et s\u00e9dation :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Les effets secondaires les plus distinctifs de la k\u00e9tamine (et de l&rsquo;esk\u00e9tamine) sont les <\/span>r\u00e9actions dissociatives<span style=\"font-weight: 400;\">  \u2013 des exp\u00e9riences de d\u00e9tachement de la r\u00e9alit\u00e9, parfois d\u00e9crites comme des exp\u00e9riences hors du corps \u2013 et la s\u00e9dation. Dans les essais cliniques, de nombreux patients (jusqu&rsquo;\u00e0 environ 40-50 %) ont ressenti un certain niveau de dissociation pendant les s\u00e9ances de dosage ( <\/span><a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=The%20most%20common%20side%20effects,pressure%2C%20vomiting%20and%20feeling%20drunk\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans le cabinet d&rsquo;un m\u00e9decin certifi\u00e9 ou en clinique | FDA<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">). Des patients ont rapport\u00e9 avoir l&rsquo;impression d&rsquo;\u00eatre dans un r\u00eave, de voir des couleurs ou d&rsquo;entendre des sons diff\u00e9remment, ou de se sentir d\u00e9connect\u00e9s de leur corps. Ces effets sont   <\/span>g\u00e9n\u00e9ralement de courte dur\u00e9e<span style=\"font-weight: 400;\">, atteignant leur maximum peu apr\u00e8s la dose et se r\u00e9sorbant en une heure ou deux (<\/span><a href=\"https:\/\/bbrfoundation.org\/content\/advisory-panel-recommends-fda-approval-esketamine-new-mechanism-treat-resistant-depression#:~:text=The%20overriding%20concern%20about%20esketamine%2C,during%20the%20hour%20or%20so\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">Un comit\u00e9 consultatif recommande l&rsquo;approbation par la FDA de l&rsquo;esk\u00e9tamine, avec un nouveau m\u00e9canisme pour traiter la d\u00e9pression r\u00e9sistante | Brain &amp; Behavior Research Foundation<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">). La s\u00e9dation (se sentir tr\u00e8s somnolent ou d\u00e9tendu au point de s&rsquo;assoupir) est \u00e9galement courante (<\/span><a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=The%20most%20common%20side%20effects,pressure%2C%20vomiting%20and%20feeling%20drunk\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans le cabinet d&rsquo;un m\u00e9decin certifi\u00e9 ou en clinique | FDA<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">). En raison de ces effets,  <\/span>les patients doivent rester sous observation pendant au moins deux heures apr\u00e8s la prise (<a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=The%20Spravato%20labeling%20contains%20a,Additionally\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans le cabinet d&rsquo;un m\u00e9decin certifi\u00e9 ou en clinique | FDA<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">). En pratique, une s\u00e9ance de Spravato implique de se pr\u00e9senter \u00e0 la clinique, de prendre les sprays nasaux (une dose consiste en 2 \u00e0 3 pulv\u00e9risations par narine, selon la dose requise), puis de s&rsquo;asseoir dans une pi\u00e8ce confortable pendant qu&rsquo;un infirmier ou un m\u00e9decin surveille la tension art\u00e9rielle, la fr\u00e9quence cardiaque et l&rsquo;\u00e9tat du patient. Le patient ne peut pas rentrer chez lui en conduisant apr\u00e8s \u2013 il   <\/span>doit organiser un transport<span style=\"font-weight: 400;\"> ou un autre moyen de transport s\u00fbr, et il lui est conseill\u00e9 de ne pas conduire ou d&rsquo;utiliser des machines lourdes jusqu&rsquo;au lendemain (<\/span><a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=patient%20to%20both%20sign%20a,the%20drug%E2%80%99s%20uses%20and%20risks\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans le cabinet d&rsquo;un m\u00e9decin certifi\u00e9 ou en clinique | FDA<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">) (<\/span><a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=aneurysmal%20vascular%20disorders%20may%20be,not%20breastfeed%20while%20being%20treated\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans le cabinet d&rsquo;un m\u00e9decin certifi\u00e9 ou en clinique | FDA<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">).<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>\u00c9l\u00e9vation de la tension art\u00e9rielle :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> L&rsquo;esk\u00e9tamine peut provoquer une hausse temporaire de la tension art\u00e9rielle apr\u00e8s la prise (<\/span><a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=Patients%20with%20unstable%20or%20poorly,not%20breastfeed%20while%20being%20treated\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans le cabinet d&rsquo;un m\u00e9decin certifi\u00e9 ou en clinique | FDA<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">). Pour la plupart des patients, celle-ci est l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e, mais dans certains cas, elle peut \u00eatre significative. Pour cette raison, les patients souffrant d&rsquo;une   <\/span>hypertension art\u00e9rielle non contr\u00f4l\u00e9e ou de certaines conditions vasculaires (an\u00e9vrismes, etc.)<span style=\"font-weight: 400;\">  peuvent ne pas \u00eatre candidats au traitement, ou ils doivent d&rsquo;abord ma\u00eetriser ces conditions. La tension art\u00e9rielle est mesur\u00e9e avant et apr\u00e8s chaque dose pour garantir la s\u00e9curit\u00e9. <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Autres effets secondaires courants :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Dans les essais, d&rsquo;autres effets secondaires survenant souvent les jours de prise comprenaient des <\/span>\u00e9tourdissements, des naus\u00e9es, des vomissements, des maux de t\u00eate, des sensations d&rsquo;engourdissement ou de picotement, des sentiments d&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 et une sensation d&rsquo;\u00eatre \u00ab ivre \u00bb ou vaseux (<a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=The%20most%20common%20side%20effects,pressure%2C%20vomiting%20and%20feeling%20drunk\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans le cabinet d&rsquo;un m\u00e9decin certifi\u00e9 ou en clinique | FDA<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">). La plupart de ces effets \u00e9taient transitoires et se r\u00e9sorbaient le jour m\u00eame. Les naus\u00e9es et les vomissements sont g\u00e9r\u00e9s en \u00e9vitant de manger pendant quelques heures avant le traitement et en ayant des m\u00e9dicaments anti-naus\u00e9eux \u00e0 port\u00e9e de main si n\u00e9cessaire. Certaines personnes ressentent \u00e9galement des maux de t\u00eate ou de la fatigue apr\u00e8s les s\u00e9ances.  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Potentiel d&rsquo;abus\/mauvais usage :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  La k\u00e9tamine a la r\u00e9putation d&rsquo;\u00eatre une drogue r\u00e9cr\u00e9ative, et on craint donc que l&rsquo;esk\u00e9tamine puisse faire l&rsquo;objet d&rsquo;abus si elle \u00e9tait facilement disponible. Pour att\u00e9nuer ce risque, le Spravato a \u00e9t\u00e9 class\u00e9 comme une   <\/span>substance contr\u00f4l\u00e9e de l&rsquo;annexe III (indiquant un potentiel d&rsquo;abus mod\u00e9r\u00e9) et plac\u00e9 sous le programme REMS (Strat\u00e9gie d&rsquo;\u00e9valuation et d&rsquo;att\u00e9nuation des risques) de la FDA (<a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=depression%20in%20adults%20who%20have,REMS\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans le cabinet d&rsquo;un m\u00e9decin certifi\u00e9 ou en clinique | FDA<\/a><span style=\"font-weight: 400;\">). Dans le cadre du REMS, seules les cliniques et pharmacies certifi\u00e9es peuvent stocker le m\u00e9dicament, et il ne peut pas \u00eatre ramen\u00e9 \u00e0 la maison par les patients. Les dispositifs de spray nasal sont \u00e0 usage unique et sont \u00e9limin\u00e9s \u00e0 la clinique apr\u00e8s administration pour \u00e9viter tout d\u00e9tournement.  Pendant les essais, \u00ab aucun cas de d\u00e9pendance physique ou de syndrome de sevrage n&rsquo;a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9 \u00bb. <\/span>aucun probl\u00e8me s\u00e9rieux d&rsquo;abus ou de d\u00e9pendance n&rsquo;est apparu sous surveillance m\u00e9dicale (<a href=\"https:\/\/bbrfoundation.org\/content\/advisory-panel-recommends-fda-approval-esketamine-new-mechanism-treat-resistant-depression#:~:text=The%20overriding%20concern%20about%20esketamine%2C,during%20the%20hour%20or%20so\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Un comit\u00e9 consultatif recommande l&rsquo;approbation par la FDA de l&rsquo;esk\u00e9tamine, avec un nouveau m\u00e9canisme pour traiter la d\u00e9pression r\u00e9sistante | Brain &amp; Behavior Research Foundation<\/a><span style=\"font-weight: 400;\">), mais le risque est pris au s\u00e9rieux. Les patients font l&rsquo;objet d&rsquo;un d\u00e9pistage des ant\u00e9c\u00e9dents de toxicomanie, et le Spravato n&rsquo;est pas recommand\u00e9 pour ceux qui pr\u00e9sentent des troubles actifs li\u00e9s \u00e0 l&rsquo;usage de substances (en particulier impliquant la k\u00e9tamine ou le PCP). L&rsquo;objectif est de s&rsquo;assurer que ce m\u00e9dicament est utilis\u00e9 strictement comme un outil th\u00e9rapeutique.  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Avertissements \u00ab bo\u00eete noire \u00bb :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> L&rsquo;\u00e9tiquette du Spravato porte un <\/span>avertissement encadr\u00e9, la mise en garde la plus s\u00e9v\u00e8re de la FDA. Il avertit des risques de s\u00e9dation, de dissociation et, surtout, du risque de pens\u00e9es et de comportements suicidaires <i>apr\u00e8s<\/i> l&rsquo;administration (<a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=depression%20in%20adults%20who%20have,REMS\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans le cabinet d&rsquo;un m\u00e9decin certifi\u00e9 ou en clinique | FDA<\/a> <span style=\"font-weight: 400;\">). Cette derni\u00e8re partie peut sembler ironique puisque le m\u00e9dicament aide \u00e0 r\u00e9duire les id\u00e9es suicidaires ; cependant, l&rsquo;avertissement fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la possibilit\u00e9 que certaines personnes puissent ressentir des changements d&rsquo;humeur drastiques ou de la d\u00e9tresse lorsque le m\u00e9dicament cesse de faire effet (ou en raison de l&rsquo;exp\u00e9rience elle-m\u00eame). Tous les patients re\u00e7oivent un guide de m\u00e9dication expliquant ces risques. L&rsquo;avertissement souligne \u00e9galement la n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;une surveillance \u2013 les patients sont observ\u00e9s apr\u00e8s la dose non seulement pour la tension art\u00e9rielle et la s\u00e9curit\u00e9 physique, mais aussi pour toute pens\u00e9e suicidaire \u00e9mergente ou comportement inhabituel.  <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Besoin de supervision et inconv\u00e9nients :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Contrairement \u00e0 un antid\u00e9presseur typique que tu prends quotidiennement \u00e0 la maison, le Spravato <\/span>n\u00e9cessite des visites en clinique pour chaque dose (<a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=The%20patient%20self,patient%20is%20ready%20to%20leave\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans le cabinet d&rsquo;un m\u00e9decin certifi\u00e9 ou en clinique | FDA<\/a><span style=\"font-weight: 400;\">). Pendant la phase d&rsquo;induction, cela signifie deux visites par semaine pendant le premier mois, puis une fois par semaine ou toutes les deux semaines par la suite pour l&rsquo;entretien. Chaque visite peut durer de 2 \u00e0 3 heures (incluant le temps de pr\u00e9paration et d&rsquo;observation). C&rsquo;est un engagement de temps important pour les patients, qui peut interf\u00e9rer avec le travail ou la vie quotidienne. L&rsquo;exigence de supervision est une arme \u00e0 double tranchant : elle garantit la s\u00e9curit\u00e9, mais limite \u00e9galement l&rsquo;accessibilit\u00e9 et la commodit\u00e9.   <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Effets \u00e0 long terme inconnus :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> L&rsquo;effet antid\u00e9presseur de la k\u00e9tamine n&rsquo;a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couvert qu&rsquo;au cours des deux derni\u00e8res d\u00e9cennies, et l&rsquo;esk\u00e9tamine est le premier m\u00e9dicament de ce type, il reste donc beaucoup \u00e0 apprendre sur son utilisation \u00e0 long terme. Certaines questions ouvertes incluent : Combien de temps un patient doit-il rester sous esk\u00e9tamine s&rsquo;il y r\u00e9pond ? Pourrait-il y avoir des effets cognitifs ou une tol\u00e9rance qui se d\u00e9veloppe avec une utilisation prolong\u00e9e ? Des \u00e9tudes en cours et une surveillance post-commercialisation surveillent tout signe de probl\u00e8mes de m\u00e9moire, de probl\u00e8mes de vessie (la k\u00e9tamine r\u00e9cr\u00e9ative \u00e0 forte dose peut causer des l\u00e9sions de la vessie, bien que les doses dans le traitement de la d\u00e9pression soient beaucoup plus faibles), ou un potentiel d&rsquo;addiction accru au fil du temps. Jusqu&rsquo;\u00e0 pr\u00e9sent, les donn\u00e9es de s\u00e9curit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralement rassurantes, mais une observation attentive se poursuit.   <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Grossesse et autres pr\u00e9cautions :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> L&rsquo;esk\u00e9tamine peut \u00eatre nocive pour un f\u0153tus en d\u00e9veloppement et son utilisation n&rsquo;est pas recommand\u00e9e pendant la grossesse (<\/span><a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=judgment%2C%20thinking%2C%20reaction%20speed%20and,not%20breastfeed%20while%20being%20treated\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans le cabinet d&rsquo;un m\u00e9decin certifi\u00e9 ou en clinique | FDA<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">). Il est conseill\u00e9 aux femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er d&rsquo;utiliser une contraception et d&rsquo;\u00e9viter de tomber enceintes pendant ce traitement. De plus, comme le m\u00e9dicament peut passer dans le lait maternel et que les effets sur les nourrissons sont inconnus, l&rsquo;allaitement n&rsquo;est pas conseill\u00e9 pendant le traitement. Ce sont des pr\u00e9cautions standard pour de nombreux m\u00e9dicaments psychiatriques, mais \u00e9tant donn\u00e9 la nouveaut\u00e9 de l&rsquo;esk\u00e9tamine, une prudence suppl\u00e9mentaire est de mise.  <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En pesant les b\u00e9n\u00e9fices et les risques, les experts ont not\u00e9 que le <\/span>Spravato peut apporter un soulagement l\u00e0 o\u00f9 rien d&rsquo;autre n&rsquo;a fonctionn\u00e9<span style=\"font-weight: 400;\">, ce qui est un avantage \u00e9norme, mais il doit \u00eatre utilis\u00e9 judicieusement et sous surveillance \u00e9troite. Les restrictions de la FDA visent \u00e0 maximiser les b\u00e9n\u00e9fices (en permettant l&rsquo;acc\u00e8s \u00e0 une th\u00e9rapie novatrice) tout en contr\u00f4lant les risques (par la supervision et l&rsquo;\u00e9ducation des patients). Pour de nombreux patients et prestataires, ce compromis en vaut la peine, mais le Spravato n&rsquo;est pas destin\u00e9 \u00e0 remplacer les traitements traditionnels \u2014 c&rsquo;est un compl\u00e9ment pour des cas difficiles sp\u00e9cifiques, utilis\u00e9 avec respect et prudence.  <\/span>[\/vc_column_text][vc_single_image image=\u00a0\u00bb62951&Prime; img_size=\u00a0\u00bbfull\u00a0\u00bb css_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1744872238762{margin-top: 20px !important;margin-bottom: 50px !important;}\u00a0\u00bb el_class=\u00a0\u00bbimage-with-shadow\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbComparaison avec les traitements existants\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb][vc_column_text css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb]Le Spravato repr\u00e9sente un nouvel outil dans la bo\u00eete \u00e0 outils du traitement de la d\u00e9pression. Comment se compare-t-il aux traitements existants comme les ISRS, les IRSN ou les th\u00e9rapies comme l&rsquo;\u00e9lectroconvulsivoth\u00e9rapie ? Voici une comparaison sur plusieurs fronts cl\u00e9s :  <\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>M\u00e9canisme d&rsquo;action :<\/strong> Les antid\u00e9presseurs conventionnels (ISRS comme la fluox\u00e9tine\/Prozac, la sertraline\/Zoloft, ou IRSN comme la venlafaxine\/Effexor, la dulox\u00e9tine\/Cymbalta) agissent en modulant les neurotransmetteurs monoamines (s\u00e9rotonine, noradr\u00e9naline, dopamine). Ils augmentent progressivement la disponibilit\u00e9 de ces neurotransmetteurs dans les synapses. L&rsquo;esk\u00e9tamine, quant \u00e0 elle, agit via le syst\u00e8me glutamate. Elle antagonise (bloque) les r\u00e9cepteurs NMDA, ce qui entra\u00eene une pouss\u00e9e de lib\u00e9ration de glutamate et stimule les r\u00e9cepteurs AMPA, cens\u00e9s favoriser la plasticit\u00e9 synaptique. Cela signifie que le Spravato cible une voie de neurotransmetteurs compl\u00e8tement diff\u00e9rente de celle des ISRS\/IRSN (<a href=\"https:\/\/bbrfoundation.org\/content\/advisory-panel-recommends-fda-approval-esketamine-new-mechanism-treat-resistant-depression#:~:text=Esketamine%E2%80%99s%20mechanism%20of%20action%20is,the%20brain%E2%80%99s%20glutamate%20neurotransmitter%20system\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Un comit\u00e9 consultatif recommande l&rsquo;approbation par la FDA de l&rsquo;esk\u00e9tamine, avec un nouveau m\u00e9canisme pour traiter la d\u00e9pression r\u00e9sistante | Brain &amp; Behavior Research Foundation<\/a>). Tous les antid\u00e9presseurs traditionnels des 50 derni\u00e8res ann\u00e9es agissent finalement sur la s\u00e9rotonine ou des syst\u00e8mes apparent\u00e9s (<a href=\"https:\/\/bbrfoundation.org\/content\/advisory-panel-recommends-fda-approval-esketamine-new-mechanism-treat-resistant-depression#:~:text=The%20advisory%20panel%E2%80%99s%20recommendation%20has,via%20the%20serotonin%20neurotransmitter%20system\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Un comit\u00e9 consultatif recommande l&rsquo;approbation par la FDA de l&rsquo;esk\u00e9tamine, avec un nouveau m\u00e9canisme pour traiter la d\u00e9pression r\u00e9sistante | Brain &amp; Behavior Research Foundation<\/a>), alors que l&rsquo;esk\u00e9tamine est le premier \u00e0 cibler le glutamate \u2013 essentiellement une nouvelle fronti\u00e8re dans la biologie de la d\u00e9pression.     <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>D\u00e9lai et rapidit\u00e9 : <\/strong>Les ISRS et les IRSN n\u00e9cessitent g\u00e9n\u00e9ralement des semaines pour montrer un effet. De nombreux patients commencent \u00e0 remarquer des am\u00e9liorations apr\u00e8s 2 \u00e0 4 semaines, mais les effets complets peuvent prendre 6 \u00e0 8 semaines (et certains patients ont besoin d&rsquo;essais de plusieurs m\u00e9dicaments sur des mois). Ce d\u00e9lai peut \u00eatre dangereux pour quelqu&rsquo;un qui a des id\u00e9es suicidaires aigu\u00ebs et est frustrant pour les patients en g\u00e9n\u00e9ral. Les effets de l&rsquo;esk\u00e9tamine se font sentir en quelques heures ou jours (<a href=\"https:\/\/www.psychiatry.org\/news-room\/apa-blogs\/fda-approves-novel-depression-treatment#:~:text=Research%20has%20found%20that%20among,weeks%20to%20become%20fully%20effective\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Psychiatry.org \u2013 La FDA approuve un nouveau traitement contre la d\u00e9pression<\/a>). Aucun antid\u00e9presseur oral conventionnel ne peut rivaliser avec cette rapidit\u00e9. Le seul autre traitement rapide en psychiatrie pour la d\u00e9pression est l&rsquo;ECT (\u00e9lectroconvulsivoth\u00e9rapie), qui peut am\u00e9liorer l&rsquo;humeur en quelques jours ou deux semaines, mais l&rsquo;ECT est une proc\u00e9dure beaucoup plus complexe (avec anesth\u00e9sie et ses propres effets secondaires comme la perte de m\u00e9moire). Le Spravato comble donc un cr\u00e9neau unique : une action antid\u00e9pressive rapide sans n\u00e9cessiter une proc\u00e9dure hospitali\u00e8re compl\u00e8te. Cependant, il faut aussi noter que l&rsquo;effet du Spravato peut \u00eatre transitoire sans doses continues, alors qu&rsquo;un ISRS, une fois qu&rsquo;il agit, est pris quotidiennement pour maintenir l&rsquo;effet. Ils sont utilis\u00e9s de mani\u00e8res diff\u00e9rentes.        <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>Administration et commodit\u00e9 :<\/strong> La plupart des antid\u00e9presseurs existants sont des pilules (ou parfois des patchs) pris \u00e0 domicile quotidiennement. En revanche, l&rsquo;esk\u00e9tamine est administr\u00e9e sous forme de spray nasal dans un cabinet m\u00e9dical ou une clinique sous surveillance (<a href=\"https:\/\/www.psychiatry.org\/news-room\/apa-blogs\/fda-approves-novel-depression-treatment#:~:text=Spravato%20is%20administered%20through%20a,for%20the%20person%20to%20leave\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Psychiatry.org \u2013 La FDA approuve un nouveau traitement contre la d\u00e9pression<\/a>). C&rsquo;est intrins\u00e8quement moins pratique et cela demande plus de ressources. Les patients sous ISRS remplissent simplement une ordonnance et g\u00e8rent eux-m\u00eames leurs prises. Les patients sous Spravato doivent planifier des rendez-vous m\u00e9dicaux pour chaque dose. Cela rend le Spravato plus analogue \u00e0 des th\u00e9rapies par perfusion intraveineuse ou \u00e0 des proc\u00e9dures. En termes d&rsquo;exp\u00e9rience patient, prendre une pilule est routinier et g\u00e9n\u00e9ralement sans sensation imm\u00e9diate ; prendre de l&rsquo;esk\u00e9tamine peut \u00eatre une <i>exp\u00e9rience<\/i> (en raison des effets psychoactifs aigus). Ainsi, alors que les ISRS sont discrets et quotidiens, le Spravato est \u00e9pisodique et implique un petit \u00ab \u00e9v\u00e9nement \u00bb \u00e0 chaque dose.       <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>Efficacit\u00e9 : <\/strong>Pour le patient moyen souffrant de d\u00e9pression, les ISRS\/IRSN ont un certain taux de r\u00e9ussite (environ 50-60 % obtiennent une am\u00e9lioration significative lors du premier essai de m\u00e9dicament, et certains atteignent la r\u00e9mission). Pour les patients souffrant de d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement, par d\u00e9finition, ces m\u00e9dicaments n&rsquo;ont pas fonctionn\u00e9. \u00c0 ce stade, des strat\u00e9gies d&rsquo;augmentation ou de changement de classe (vers un antid\u00e9presseur tricyclique, un IMAO ou l&rsquo;ajout d&rsquo;antipsychotiques atypiques) sont essay\u00e9es \u2013 avec un succ\u00e8s limit\u00e9 pour beaucoup. L&rsquo;esk\u00e9tamine a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e sp\u00e9cifiquement dans ce groupe r\u00e9sistant et a montr\u00e9 qu&rsquo;elle peut produire des am\u00e9liorations l\u00e0 o\u00f9 les m\u00e9dicaments oraux seuls n&rsquo;y parvenaient pas. Par exemple, dans une comparaison directe (d&rsquo;apr\u00e8s les donn\u00e9es des essais), l&rsquo;esk\u00e9tamine + antid\u00e9presseur a surpass\u00e9 l&rsquo;antid\u00e9presseur + placebo chez les patients DRT (<a href=\"https:\/\/www.yalemedicine.org\/news\/ketamine-depression#:~:text=them,called%20the%20placebo%20group\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Comment le m\u00e9dicament \u00e0 base de k\u00e9tamine aide contre la d\u00e9pression &gt; Actualit\u00e9s &gt; Yale Medicine<\/a>). Ce n&rsquo;est pas que l&rsquo;esk\u00e9tamine fonctionnera pour tout le monde non plus \u2013 mais elle augmente consid\u00e9rablement les chances de r\u00e9ponse dans cette population difficile. Une autre fa\u00e7on de voir les choses : l&rsquo;esk\u00e9tamine offre une chance quand les ISRS ont \u00e9chou\u00e9. Elle n&rsquo;est pas n\u00e9cessairement \u00ab meilleure que les ISRS \u00bb si l&rsquo;on consid\u00e8re une population large (car beaucoup de gens r\u00e9pondent aux ISRS), mais elle est meilleure pour ceux que les ISRS laissent de c\u00f4t\u00e9.       <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>S\u00e9curit\u00e9 et effets secondaires :<\/strong> Les ISRS ne sont pas exempts d&rsquo;effets secondaires \u2013 les probl\u00e8mes courants incluent les naus\u00e9es, l&rsquo;insomnie ou la s\u00e9dation, les dysfonctions sexuelles, la prise de poids et l&rsquo;\u00e9moussement \u00e9motionnel, entre autres. Cependant, ces effets secondaires sont g\u00e9n\u00e9ralement g\u00e9rables au quotidien et ne n\u00e9cessitent pas de surveillance. Les effets secondaires de l&rsquo;esk\u00e9tamine (dissociation, pics de tension art\u00e9rielle, etc.) sont aigus mais intenses, n\u00e9cessitant une surveillance le jour de la prise (<a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=The%20most%20common%20side%20effects,pressure%2C%20vomiting%20and%20feeling%20drunk\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans le cabinet d&rsquo;un m\u00e9decin certifi\u00e9 ou en clinique | FDA<\/a>). Les ISRS portent un avertissement \u00ab bo\u00eete noire \u00bb bien connu pour l&rsquo;augmentation des id\u00e9es suicidaires chez les jeunes adultes (g\u00e9n\u00e9ralement en d\u00e9but de traitement), tandis que la bo\u00eete noire de l&rsquo;esk\u00e9tamine avertit de la s\u00e9dation\/dissociation et aussi d&rsquo;un possible pic temporaire de pens\u00e9es suicidaires juste apr\u00e8s l&rsquo;utilisation (<a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified#:~:text=depression%20in%20adults%20who%20have,REMS\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans le cabinet d&rsquo;un m\u00e9decin certifi\u00e9 ou en clinique | FDA<\/a>). \u00c0 long terme, les ISRS peuvent entra\u00eener des sympt\u00f4mes de sevrage s&rsquo;ils sont arr\u00eat\u00e9s brusquement ; l&rsquo;esk\u00e9tamine ne provoque pas de syndrome de sevrage classique, mais si un patient arr\u00eate le traitement, sa d\u00e9pression peut revenir (comme avec n&rsquo;importe quel antid\u00e9presseur). Un avantage de s\u00e9curit\u00e9 de l&rsquo;esk\u00e9tamine est que, dans un cadre contr\u00f4l\u00e9, une aide m\u00e9dicale imm\u00e9diate est disponible en cas de r\u00e9action, alors qu&rsquo;une personne prenant un ISRS \u00e0 domicile n&rsquo;aurait pas ce filet de s\u00e9curit\u00e9 (bien que les r\u00e9actions aigu\u00ebs graves aux ISRS soient rares).     <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>Autres th\u00e9rapies :<\/strong> Il est \u00e9galement utile de comparer Spravato aux th\u00e9rapies non m\u00e9dicamenteuses pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante. L\u2019\u00e9lectroconvulsivoth\u00e9rapie (ECT) a la plus grande efficacit\u00e9 pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement, conduisant souvent \u00e0 une r\u00e9mission chez un nombre significatif de patients, et elle agit \u00e9galement relativement rapidement. Cependant, l\u2019ECT n\u00e9cessite des visites \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, une anesth\u00e9sie et peut avoir des effets secondaires cognitifs ; certains patients refusent l\u2019ECT en raison de la stigmatisation ou de la peur. Spravato offre une alternative ambulatoire qui, bien que moins efficace que l\u2019ECT en moyenne, est plus facile \u00e0 suivre pour beaucoup et n\u2019a pas le profil d\u2019effets secondaires sur la m\u00e9moire de l\u2019ECT. La th\u00e9rapie (psychoth\u00e9rapie) est toujours une pierre angulaire, et l\u2019esk\u00e9tamine ne remplace pas la th\u00e9rapie. Id\u00e9alement, les patients recevant de l\u2019esk\u00e9tamine s\u2019engageront \u00e9galement dans une th\u00e9rapie, car la r\u00e9duction des sympt\u00f4mes peut leur faciliter la participation \u00e0 des consultations et l\u2019apport de changements dans leur vie. La stimulation magn\u00e9tique transcr\u00e2nienne (SMT) est un autre traitement de la d\u00e9pression utilis\u00e9 apr\u00e8s l\u2019\u00e9chec des m\u00e9dicaments. La SMT est une proc\u00e9dure ambulatoire (s\u00e9ances quotidiennes pendant plusieurs semaines) qui utilise des impulsions magn\u00e9tiques pour stimuler les r\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales. Elle ne n\u00e9cessite pas d\u2019anesth\u00e9sie et a des effets secondaires minimes (principalement un inconfort du cuir chevelu). La SMT ne fonctionne pas aussi rapidement que l\u2019esk\u00e9tamine (il faut g\u00e9n\u00e9ralement quelques semaines pour qu\u2019elle fasse effet), mais elle n\u2019a pas d\u2019effets secondaires syst\u00e9miques. En comparant l\u2019esk\u00e9tamine \u00e0 la SMT ou \u00e0 l\u2019ECT, on pourrait dire que l\u2019esk\u00e9tamine est <i>moins<\/i> efficace que l\u2019ECT dans la DRT (bas\u00e9 sur les taux de r\u00e9mission), possiblement similaire en efficacit\u00e9 \u00e0 la SMT (pas encore de comparaison directe), mais l\u2019esk\u00e9tamine agit plus rapidement que les deux et a ses propres avantages et inconv\u00e9nients uniques.          <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>Utilisation dans l\u2019algorithme de traitement :<\/strong> Les ISRS\/IRSNa sont des traitements de premi\u00e8re ligne pour la plupart des d\u00e9pressions en raison de leur efficacit\u00e9 et de leur profil de s\u00e9curit\u00e9 dans la population g\u00e9n\u00e9rale. Spravato, en raison de son co\u00fbt et de son risque, est r\u00e9serv\u00e9 aux lignes de traitement ult\u00e9rieures (apr\u00e8s plusieurs \u00e9checs). C\u2019est un traitement d\u2019appoint \u2013 ce qui signifie qu\u2019il est ajout\u00e9 \u00e0 tout traitement standard que le patient suit d\u00e9j\u00e0 (initialement, il devait \u00eatre combin\u00e9 \u00e0 un antid\u00e9presseur oral par r\u00e9glementation, et m\u00eame en monoth\u00e9rapie, il est souvent encore utilis\u00e9 avec une th\u00e9rapie ou d\u2019autres soutiens). C\u2019est similaire \u00e0 la fa\u00e7on dont les psychiatres pourraient ajouter d\u2019autres agents (comme le lithium ou les antipsychotiques atypiques) pour les cas r\u00e9sistants. L\u2019infusion de k\u00e9tamine (hors AMM) \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9e par certaines cliniques depuis des ann\u00e9es pour la DRT, mais l\u2019approbation de Spravato a standardis\u00e9 le dosage et a rendu le traitement plus accessible au sein de la m\u00e9decine conventionnelle (<a href=\"https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2022-11-ketamine-life-depressed-anxious-floridians.html#:~:text=In%20more%20recent%20years%2C%20doctors,and%20other%20mental%20health%20issues\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La k\u00e9tamine \u00ab m\u2019a sauv\u00e9 la vie \u00bb : des Floridiens d\u00e9prim\u00e9s et anxieux se tournent vers des psych\u00e9d\u00e9liques non r\u00e9glement\u00e9s<\/a>) (<a href=\"https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2022-11-ketamine-life-depressed-anxious-floridians.html#:~:text=A%20growing%20body%20of%20evidence,Psychiatric%20Association%20task%20force%20noted\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La k\u00e9tamine \u00ab m\u2019a sauv\u00e9 la vie \u00bb : des Floridiens d\u00e9prim\u00e9s et anxieux se tournent vers des psych\u00e9d\u00e9liques non r\u00e9glement\u00e9s<\/a>). D\u00e9sormais, au lieu de chercher une clinique exp\u00e9rimentale de k\u00e9tamine IV, les patients peuvent obtenir un traitement d\u2019esk\u00e9tamine intranasale prescrit par des m\u00e9decins accr\u00e9dit\u00e9s dans de grands centres m\u00e9dicaux.     <\/li>\n<\/ul>\n<p>En substance, Spravato ne remplace pas les antid\u00e9presseurs existants, mais les compl\u00e8te. Il comble une lacune : offrir une option rapide et efficace \u00e0 ceux qui n\u2019ont pas b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 des m\u00e9dicaments typiques. Son introduction a m\u00eame \u00e9t\u00e9 compar\u00e9e \u00e0 l\u2019introduction des antibiotiques avant leur g\u00e9n\u00e9ralisation \u2013 offrant une bou\u00e9e de sauvetage l\u00e0 o\u00f9 il y avait auparavant tr\u00e8s peu \u00e0 offrir. Les psychiatres ont d\u00e9sormais la capacit\u00e9 de combiner les traitements de mani\u00e8re plus polyvalente : par exemple, maintenir un patient sous ISRS pour l\u2019entretien de l\u2019humeur g\u00e9n\u00e9rale et ajouter de l\u2019esk\u00e9tamine par intermittence pour un coup de pouce, ou utiliser l\u2019esk\u00e9tamine pour aider un patient suicidaire jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019un ISRS et une th\u00e9rapie fassent effet. Cette nouvelle modalit\u00e9 \u00e9largit la comparaison de \u00ab quel ISRS allons-nous essayer ensuite \u00bb \u00e0 \u00ab devrions-nous essayer une approche compl\u00e8tement diff\u00e9rente \u00bb. Et pour le domaine, elle a ouvert la porte au d\u00e9veloppement de plus de traitements en dehors des th\u00e9ories traditionnelles des neurotransmetteurs de la d\u00e9pression (<a href=\"https:\/\/bbrfoundation.org\/content\/advisory-panel-recommends-fda-approval-esketamine-new-mechanism-treat-resistant-depression#:~:text=Esketamine%E2%80%99s%20mechanism%20of%20action%20is,the%20brain%E2%80%99s%20glutamate%20neurotransmitter%20system\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Un comit\u00e9 consultatif recommande l\u2019approbation par la FDA de l\u2019esk\u00e9tamine, avec un nouveau m\u00e9canisme pour traiter la d\u00e9pression r\u00e9sistante | Brain &amp; Behavior Research Foundation<\/a>).     [\/vc_column_text][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbCo\u00fbt et accessibilit\u00e9\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb][vc_column_text css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb]Une consid\u00e9ration majeure avec Spravato (esk\u00e9tamine) est son co\u00fbt et l\u2019accessibilit\u00e9 du traitement pour ceux qui en ont besoin. Voici une ventilation de ces aspects pratiques : <\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>Co\u00fbt du m\u00e9dicament :<\/strong> Spravato est un traitement co\u00fbteux. Selon les estimations au moment du lancement, le co\u00fbt du premier mois de traitement varie de 4 720 $ \u00e0 6 785 $ (<a href=\"https:\/\/www.psychiatry.org\/news-room\/apa-blogs\/fda-approves-novel-depression-treatment#:~:text=serious%20or%20life,about%20half%20of%20that%20amount\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Psychiatry.org \u2013 La FDA approuve un nouveau traitement contre la d\u00e9pression<\/a>). Cela est d\u00fb au fait que le premier mois (la phase d\u2019induction) implique une administration deux fois par semaine (soit environ 8 s\u00e9ances). Apr\u00e8s le premier mois, si le traitement est poursuivi, la fr\u00e9quence diminue g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 une fois par semaine pendant un certain temps, puis peut-\u00eatre une fois toutes les deux semaines. Le co\u00fbt d\u2019entretien mensuel devait \u00eatre environ la moiti\u00e9 du co\u00fbt initial, de l\u2019ordre de 2 300 $ \u00e0 3 500 $ par mois (<a href=\"https:\/\/www.psychiatry.org\/news-room\/apa-blogs\/fda-approves-novel-depression-treatment#:~:text=serious%20or%20life,about%20half%20of%20that%20amount\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Psychiatry.org \u2013 La FDA approuve un nouveau traitement contre la d\u00e9pression<\/a>) (selon la fr\u00e9quence de dosage). Pour le d\u00e9composer par s\u00e9ance, une seule dose de Spravato (qui peut \u00eatre de 56 mg ou 84 mg, selon ce que le m\u00e9decin prescrit) peut co\u00fbter environ 600 $ \u00e0 900 $ au prix catalogue. Ces chiffres peuvent varier en fonction des contrats avec les assureurs, des frais des prestataires de soins de sant\u00e9, etc., mais il ne fait aucun doute qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une th\u00e9rapie co\u00fbteuse \u2013 bien plus qu\u2019une pilule antid\u00e9presseur g\u00e9n\u00e9rique.      <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>Couverture d\u2019assurance :<\/strong> Compte tenu du co\u00fbt \u00e9lev\u00e9, la couverture d\u2019assurance est cruciale pour la plupart des patients. La bonne nouvelle est que de nombreux assureurs couvrent Spravato pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement, le reconnaissant comme une n\u00e9cessit\u00e9 m\u00e9dicale dans ce contexte. Par exemple, les compagnies d\u2019assurance ont \u00e9tabli des crit\u00e8res : g\u00e9n\u00e9ralement, le patient doit avoir un diagnostic de trouble d\u00e9pressif majeur, s\u00e9v\u00e8re, et une documentation d\u2019au moins deux essais d\u2019antid\u00e9presseurs qui n\u2019ont pas aid\u00e9 (souvent de deux classes diff\u00e9rentes, pour s\u2019assurer que ce n\u2019\u00e9tait pas seulement un type qui n\u2019a pas fonctionn\u00e9) (<a href=\"https:\/\/www.aetna.com\/cpb\/medical\/data\/900_999\/0950.html#:~:text=1.%20For%20treatment,meet%20both%20of%20the%20following\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Esk\u00e9tamine (Spravato) \u2013 Bulletins de politique clinique m\u00e9dicale | Aetna<\/a>). Les assureurs exigent souvent \u00e9galement que le traitement soit prescrit par un psychiatre et qu\u2019il soit administr\u00e9 dans un \u00e9tablissement certifi\u00e9 (ce qui est de toute fa\u00e7on intrins\u00e8quement requis par le REMS) (<a href=\"https:\/\/www.aetna.com\/cpb\/medical\/data\/900_999\/0950.html#:~:text=2.%20\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Esk\u00e9tamine (Spravato) \u2013 Bulletins de politique clinique m\u00e9dicale | Aetna<\/a>) (<a href=\"https:\/\/www.aetna.com\/cpb\/medical\/data\/900_999\/0950.html#:~:text=2,either%20of%20the%20following%20criteria\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Esk\u00e9tamine (Spravato) \u2013 Bulletins de politique clinique m\u00e9dicale | Aetna<\/a>). Medicare couvre \u00e9galement Spravato en vertu de la partie B (puisqu\u2019il est administr\u00e9 en clinique, il est consid\u00e9r\u00e9 comme un avantage m\u00e9dical, et non un avantage pharmaceutique). G\u00e9n\u00e9ralement, lorsque l\u2019assurance le couvre, le patient peut \u00eatre responsable des quotes-parts pour les visites de sp\u00e9cialistes et d\u2019une quote-part par traitement, selon son r\u00e9gime. Johnson &amp; Johnson, par l\u2019interm\u00e9diaire de Janssen, a introduit un programme d\u2019aide aux patients appel\u00e9 \u00ab Spravato with Me \u00bb qui pourrait r\u00e9duire les quotes-parts \u00e0 aussi peu que 10 $ par traitement pour les patients \u00e9ligibles assur\u00e9s commercialement (<a href=\"https:\/\/www.spravato.com\/files\/spravatowithmeprogramrequirements.pdf#:~:text=%5BPDF%5D%20Savings%20Program%20,may%20include%20up%20to\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[PDF] Programme d\u2019\u00e9conomies \u2013 SPRAVATO withMe<\/a>) (<a href=\"https:\/\/www.spravatohcp.com\/patient-support\/#:~:text=Patient%20Support%3A%20SPRAVATO%20withMe%20Commercially,Program%20does%20not\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Soutien aux patients : SPRAVATO withMe<\/a>), et il existe des programmes pour fournir le m\u00e9dicament \u00e0 moindre co\u00fbt ou gratuitement aux patients non assur\u00e9s ou sous-assur\u00e9s qui se qualifient. N\u00e9anmoins, la navigation dans l\u2019approbation de l\u2019assurance peut \u00eatre un processus complexe, n\u00e9cessitant souvent une autorisation pr\u00e9alable et des documents de la part du m\u00e9decin prescripteur.       <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>Frais d\u2019administration et d\u2019\u00e9tablissement :<\/strong> Il est important de noter que le co\u00fbt du m\u00e9dicament lui-m\u00eame n\u2019est qu\u2019une partie de l\u2019\u00e9quation. Chaque s\u00e9ance de Spravato a lieu dans un cabinet m\u00e9dical avec le temps et les ressources d\u2019un professionnel de la sant\u00e9. Les cliniques peuvent facturer des frais d\u2019\u00e9tablissement ou des frais d\u2019observation pour les deux heures de surveillance. Ces co\u00fbts peuvent \u00e9galement \u00eatre factur\u00e9s \u00e0 l\u2019assurance (souvent sous un code m\u00e9dical pour \u00ab observation \u00bb ou \u00ab s\u00e9ance de th\u00e9rapie \u00bb). L\u2019assurance couvre g\u00e9n\u00e9ralement cela dans le cadre de la s\u00e9ance de traitement, mais les patients peuvent voir des frais distincts pour l\u2019administration sur leurs factures. Pour une personne sans assurance, ces frais d\u2019\u00e9tablissement \u00e0 sa charge pourraient \u00eatre prohibitifs.     <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>Accessibilit\u00e9 des centres de traitement :<\/strong> Parce que Spravato ne peut \u00eatre administr\u00e9 que dans des lieux certifi\u00e9s, une barri\u00e8re potentielle est la g\u00e9ographie. Toutes les cliniques ou tous les h\u00f4pitaux ne sont pas certifi\u00e9s pour offrir l\u2019esk\u00e9tamine. Initialement, seuls certains sites (souvent des centres m\u00e9dicaux universitaires ou de grandes cliniques psychiatriques) proposaient le traitement. Au fil du temps, le r\u00e9seau s\u2019est \u00e9tendu ; de nombreux h\u00f4pitaux communautaires et cliniques sp\u00e9cialis\u00e9es ont cherch\u00e9 \u00e0 obtenir la certification \u00e0 mesure que la demande augmentait. Par exemple, l\u2019h\u00f4pital Johns Hopkins a annonc\u00e9 en 2019 qu\u2019il commencerait \u00e0 offrir un traitement \u00e0 l\u2019esk\u00e9tamine approuv\u00e9 par la FDA dans un cadre clinique supervis\u00e9 pour servir les patients atteints de d\u00e9pression intraitable (<a href=\"https:\/\/www.hopkinsmedicine.org\/news\/articles\/2019\/09\/esketamine-a-new-approach-for-patients-with-treatment-resistant-depression#:~:text=Kaplin%E2%80%99s%20research%2C%20part%20of%20a,see%20sidebar\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Esk\u00e9tamine : une nouvelle approche pour les patients atteints de d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement | Johns Hopkins Medicine<\/a>). \u00c0 l\u2019heure actuelle, il existe des centaines de sites certifi\u00e9s \u00e0 travers les \u00c9tats-Unis, et les patients peuvent trouver des emplacements via le site Web officiel de Spravato ou les r\u00e9seaux de r\u00e9f\u00e9rence. Cependant, dans les zones rurales ou les petites villes, les patients pourraient encore devoir voyager pour atteindre un centre de traitement. Cela peut signifier conduire quelques heures jusqu\u2019\u00e0 une ville pour chaque s\u00e9ance, ce qui repr\u00e9sente un engagement important.       <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>Consid\u00e9rations logistiques :<\/strong> Une s\u00e9ance typique de Spravato exige que le patient pr\u00e9voie une demi-journ\u00e9e. Il doit avoir quelqu\u2019un qui peut le conduire ou s\u2019assurer qu\u2019il ne conduira pas. Certaines cliniques exigent que le patient soit accompagn\u00e9 pour le ramener chez lui ; d\u2019autres renvoient le patient seul s\u2019il a organis\u00e9 un transport (cela varie selon la politique de la clinique). Ces facteurs rendent la th\u00e9rapie moins accessible aux personnes qui n\u2019ont pas un syst\u00e8me de soutien solide ou un horaire de travail flexible. Certains patients ont d\u00fb prendre un cong\u00e9 ou ajuster leurs heures de travail pour s\u2019adapter aux rendez-vous bihebdomadaires puis hebdomadaires. D\u2019un autre c\u00f4t\u00e9, pour les personnes gravement atteintes de d\u00e9pression, la structure et le contact r\u00e9gulier avec les professionnels de la sant\u00e9 peuvent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme un avantage \u2013 elles sont \u00e9troitement surveill\u00e9es et soutenues pendant les premi\u00e8res semaines de traitement.     <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>Disponibilit\u00e9 mondiale :<\/strong> Au-del\u00e0 des \u00c9tats-Unis, l\u2019esk\u00e9tamine a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e ou approuv\u00e9e dans d\u2019autres pays. L\u2019Union europ\u00e9enne, par exemple, a approuv\u00e9 l\u2019esk\u00e9tamine (avec des restrictions similaires) plus tard en 2019. Au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, Spravato (ou son \u00e9quivalent) a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 dans des dizaines de pays pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement (<a href=\"https:\/\/www.osmind.org\/blog\/the-spravato-story#:~:text=Treatment%20www,Breaking%20New%20Ground\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">L\u2019histoire de SPRAVATO\u00ae : un changement de paradigme dans le traitement de la d\u00e9pression<\/a>). Cette port\u00e9e mondiale est importante car la d\u00e9pression est partout, et de nombreux pays ont \u00e9galement de grandes populations de patients non aid\u00e9s par les m\u00e9dicaments existants. Cependant, le co\u00fbt et le besoin d\u2019infrastructures m\u00e9dicales posent \u00e9galement des d\u00e9fis dans le monde entier. Certains syst\u00e8mes de sant\u00e9 nationaux ont \u00e9t\u00e9 plus lents \u00e0 adopter largement l\u2019esk\u00e9tamine en raison de questions de rentabilit\u00e9.     <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>Perspective comparative des co\u00fbts :<\/strong> En comparaison avec d\u2019autres traitements pour la d\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re, le co\u00fbt de Spravato est \u00e9lev\u00e9, mais pas compl\u00e8tement hors de propos. Par exemple, un cycle de traitements par ECT (y compris les frais d\u2019h\u00f4pital, l\u2019anesth\u00e9sie, etc.) peut \u00e9galement co\u00fbter plusieurs milliers de dollars. Les nouvelles th\u00e9rapies comme la SMT peuvent co\u00fbter 8 000 $ \u00e0 12 000 $ pour un cycle complet (bien que souvent couvertes par l\u2019assurance apr\u00e8s l\u2019\u00e9chec des m\u00e9dicaments). Le co\u00fbt de Spravato se situe donc dans la fourchette des autres traitements sp\u00e9cialis\u00e9s. La diff\u00e9rence est que ces autres traitements finissent par se terminer (par exemple, les cycles d\u2019ECT ou de SMT ont un nombre fini de s\u00e9ances), alors qu\u2019un patient qui r\u00e9agit bien \u00e0 Spravato pourrait poursuivre les traitements d\u2019entretien ind\u00e9finiment (bien qu\u2019\u00e0 une fr\u00e9quence r\u00e9duite). Cela soul\u00e8ve la question du co\u00fbt \u00e0 long terme : si quelqu\u2019un reste sous Spravato pendant un an, cela pourrait facilement repr\u00e9senter des dizaines de milliers de dollars. Les \u00e9conomistes de la sant\u00e9 et les assureurs surveillent activement les r\u00e9sultats r\u00e9els pour d\u00e9cider comment allouer au mieux de tels traitements. Si de nombreux patients atteignent la r\u00e9mission et peuvent arr\u00eater Spravato apr\u00e8s un certain temps, c\u2019est id\u00e9al ; si tout le monde en a besoin \u00e0 vie, les co\u00fbts s\u2019accumulent.       <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>Point de vue du patient sur le co\u00fbt :<\/strong> Du point de vue du patient, l\u2019introduction de Spravato a \u00e9t\u00e9 \u00e0 la fois une b\u00e9n\u00e9diction et une frustration. Une b\u00e9n\u00e9diction parce que c\u2019est une nouvelle option qui peut r\u00e9ellement aider ; une frustration parce que son acc\u00e8s peut \u00eatre fastidieux (obstacles de l\u2019assurance, d\u00e9placements vers les cliniques, prise de cong\u00e9s, etc.). Certains patients ont rapport\u00e9 qu\u2019ils avaient d\u00fb plaider avec force pour \u00eatre orient\u00e9s vers le traitement, car tous les psychiatres ne l\u2019ont pas imm\u00e9diatement adopt\u00e9 dans leur pratique. Au fil du temps, \u00e0 mesure que les connaissances se r\u00e9pandent et que davantage de m\u00e9decins se familiarisent avec l\u2019esk\u00e9tamine, il est probable qu\u2019elle devienne une offre plus courante dans les soins psychiatriques pour ceux qui r\u00e9pondent aux crit\u00e8res.   <\/li>\n<\/ul>\n<p>En r\u00e9sum\u00e9, le co\u00fbt et l\u2019accessibilit\u00e9 restent des consid\u00e9rations importantes avec la th\u00e9rapie \u00e0 l\u2019esk\u00e9tamine. La couverture d\u2019assurance la rend souvent r\u00e9alisable, mais l\u2019exigence d\u2019une administration en clinique et le prix \u00e9lev\u00e9 du m\u00e9dicament signifient que sa port\u00e9e est quelque peu limit\u00e9e par rapport \u00e0 une prescription d\u2019antid\u00e9presseur typique. Les efforts du fabricant pour fournir un soutien financier et le nombre croissant de sites de traitement contribuent \u00e0 att\u00e9nuer ces probl\u00e8mes. Pour un patient qui a lutt\u00e9 contre une d\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re, le consensus est que si Spravato peut fonctionner pour lui, les avantages (une qualit\u00e9 de vie retrouv\u00e9e) peuvent largement l\u2019emporter sur ces inconv\u00e9nients et ces co\u00fbts.   [\/vc_column_text][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbOpinions d\u2019experts et perspectives des patients\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb][vc_column_text css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb]L\u2019av\u00e8nement d\u2019un antid\u00e9presseur \u00e0 base de k\u00e9tamine a suscit\u00e9 de nombreuses discussions au sein de la communaut\u00e9 psychiatrique. Nous aborderons ici ce que les experts ont dit \u00e0 propos de Spravato, ainsi que quelques perspectives de patients qui ont exp\u00e9riment\u00e9 le traitement. <\/p>\n<p><strong>Opinions d\u2019experts :<\/strong><br \/>Lorsque Spravato a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9, de nombreux experts l\u2019ont salu\u00e9 comme une innovation tr\u00e8s n\u00e9cessaire. Le Dr John Krystal de Yale, l\u2019un des pionniers de la recherche sur la k\u00e9tamine, a qualifi\u00e9 l\u2019esk\u00e9tamine de \u00ab r\u00e9volutionnaire \u00bb dans le traitement de la d\u00e9pression (<a href=\"https:\/\/www.yalemedicine.org\/news\/ketamine-depression#:~:text=were%20started%20on%20an%20oral,called%20the%20placebo%20group\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Comment le m\u00e9dicament \u00e0 base de k\u00e9tamine aide \u00e0 lutter contre la d\u00e9pression &gt; Actualit\u00e9s &gt; Yale Medicine<\/a>). Il a soulign\u00e9 qu\u2019elle valide une nouvelle approche du traitement des troubles de l\u2019humeur, une approche qui inverse en fait certains des changements c\u00e9r\u00e9braux associ\u00e9s \u00e0 la d\u00e9pression plut\u00f4t que de simplement ajuster lentement les niveaux de neurotransmetteurs. Le fait que des patients qui n\u2019avaient pas montr\u00e9 d\u2019am\u00e9lioration pendant des ann\u00e9es puissent aller mieux en quelques jours a clairement impressionn\u00e9 les cliniciens. Des chercheurs comme le Dr Dennis Charney (du Mont Sina\u00ef) et le Dr Carlos Zarate (du NIH) \u2013 qui \u00e9tudiaient les effets antid\u00e9presseurs de la k\u00e9tamine depuis le d\u00e9but des ann\u00e9es 2000 \u2013 ont not\u00e9 que cette approbation \u00e9tait l\u2019aboutissement d\u2019ann\u00e9es de travail et offrait une preuve de concept que cibler le glutamate peut aider les patients.    <\/p>\n<p>En m\u00eame temps, la prudence et la mod\u00e9ration \u00e9taient des th\u00e8mes courants dans les commentaires des experts. Les psychiatres ne savent que trop bien que l\u2019enthousiasme initial pour les nouveaux m\u00e9dicaments doit \u00eatre temp\u00e9r\u00e9 par l\u2019exp\u00e9rience du monde r\u00e9el. L\u2019American Psychiatric Association (APA) a publi\u00e9 des d\u00e9clarations rappelant aux praticiens que Spravato n\u2019est <i>pas une th\u00e9rapie de premi\u00e8re ligne<\/i> et soulignant les exigences de s\u00e9curit\u00e9. Un article de blog de l\u2019APA a r\u00e9sum\u00e9 : <i>\u00ab L\u2019esk\u00e9tamine (Spravato) a le potentiel d\u2019\u00eatre extr\u00eamement utile pour les personnes qui n\u2019ont pas r\u00e9pondu \u00e0 d\u2019autres traitements\u2026 Cependant, elle s\u2019accompagne de restrictions sp\u00e9cifiques sur sa distribution et son utilisation, d\u2019effets secondaires potentiellement graves, d\u2019un co\u00fbt \u00e9lev\u00e9 et de mises en garde d\u2019experts, y compris le potentiel d\u2019abus ou de d\u00e9pendance. \u00bb<\/i> (<a href=\"https:\/\/www.psychiatry.org\/news-room\/apa-blogs\/fda-approves-novel-depression-treatment#:~:text=Last%20month%2C%20esketamine%20nasal%20spray,potential%20for%20misuse%20or%20dependence\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Psychiatry.org \u2013 La FDA approuve un nouveau traitement contre la d\u00e9pression<\/a>). Cela r\u00e9sume le sentiment mitig\u00e9 : enthousiasme pour un nouvel outil, mais attention particuli\u00e8re aux inconv\u00e9nients.    <\/p>\n<p>Certains experts ont soulev\u00e9 des pr\u00e9occupations concernant les donn\u00e9es limit\u00e9es des essais \u2013 notant qu\u2019un seul essai \u00e0 court terme \u00e9tait clairement positif, et que les donn\u00e9es de s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 long terme \u00e9taient rares. Il y a eu aussi des discussions philosophiques : que signifie devoir vivre une exp\u00e9rience de type psych\u00e9d\u00e9lique pour soulager la d\u00e9pression ? Cette exp\u00e9rience elle-m\u00eame pourrait-elle \u00eatre th\u00e9rapeutique, et comment l\u2019int\u00e9grer au traitement ? Ces questions, bien qu\u2019acad\u00e9miques, sugg\u00e8rent que l\u2019esk\u00e9tamine brouille la fronti\u00e8re entre un traitement purement biochimique et quelque chose qui affecte l\u2019exp\u00e9rience subjective des patients en s\u00e9ance (plus proche des th\u00e9rapies psych\u00e9d\u00e9liques \u00e9mergentes).   <\/p>\n<p>Les experts en r\u00e9glementation et les propres psychiatres de la FDA (comme le Dr Tiffany Farchione, cit\u00e9e pr\u00e9c\u00e9demment) ont soulign\u00e9 que la d\u00e9cision d\u2019approuver n\u2019avait pas \u00e9t\u00e9 prise \u00e0 la l\u00e9g\u00e8re. Ils ont mis en avant la gravit\u00e9 de la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement comme justification pour aller de l\u2019avant malgr\u00e9 certaines incertitudes, affirmant essentiellement que le risque de ne pas traiter ces patients \u00e9tait plus grand que le risque du m\u00e9dicament lui-m\u00eame, compte tenu des contr\u00f4les en place. <\/p>\n<p>\u00c0 l\u2019avenir, de nombreux psychiatres ont exprim\u00e9 leur optimisme quant au fait qu\u2019avec une s\u00e9lection appropri\u00e9e des patients (c\u2019est-\u00e0-dire ceux qui en ont vraiment besoin) et une surveillance attentive, Spravato peut \u00eatre un \u00e9l\u00e9ment pr\u00e9cieux de leur pratique. Ils soulignent \u00e9galement que ce n\u2019est pas une solution autonome \u2013 elle doit \u00eatre combin\u00e9e \u00e0 une th\u00e9rapie continue, \u00e0 un soutien au mode de vie et souvent \u00e0 d\u2019autres m\u00e9dicaments pour garantir au patient les meilleures chances de r\u00e9tablissement. <\/p>\n<p><strong>Perspectives des patients :<\/strong><br \/>Pour les patients qui ont re\u00e7u un traitement \u00e0 l\u2019esk\u00e9tamine, les exp\u00e9riences varient, mais il y a des points communs. Le premier est l\u2019espoir \u2013 de nombreux patients qui se qualifient pour Spravato ont travers\u00e9 des ann\u00e9es de divers traitements avec peu de succ\u00e8s. Le simple fait d\u2019essayer quelque chose de nouveau, surtout quelque chose qui a \u00e9t\u00e9 qualifi\u00e9 de r\u00e9volutionnaire, peut renforcer l\u2019espoir.  <\/p>\n<p>De mani\u00e8re anecdotique, de nombreuses histoires de succ\u00e8s circulent dans les articles et les forums en ligne. Une patiente a d\u00e9crit son exp\u00e9rience apr\u00e8s plusieurs semaines de traitement par Spravato comme transformatrice : <i>\u00ab Je ne pouvais pas fonctionner. Je ne quittais pas ma chambre\u2026 J\u2019avais compl\u00e8tement perdu qui j\u2019\u00e9tais \u00bb,<\/i> a-t-elle dit \u00e0 propos de sa vie avant la k\u00e9tamine. Apr\u00e8s avoir essay\u00e9 le traitement \u00e0 la k\u00e9tamine, <i>\u00ab Il m\u2019a fondamentalement sauv\u00e9 la vie\u2026 C\u2019est la meilleure d\u00e9cision que j\u2019aurais pu prendre \u00bb,<\/i> a-t-elle fait remarquer, en faisant r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la personne qui le lui a recommand\u00e9 (<a href=\"https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2022-11-ketamine-life-depressed-anxious-floridians.html#:~:text=The%20Miami%20resident%20was%20desperate,but%20gave%20it%20a%20try\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La k\u00e9tamine \u00ab m\u2019a sauv\u00e9 la vie \u00bb : des Floridiens d\u00e9prim\u00e9s et anxieux se tournent vers des psych\u00e9d\u00e9liques non r\u00e9glement\u00e9s<\/a>). Ce genre de t\u00e9moignage \u2013 <i>\u00ab la k\u00e9tamine m\u2019a sauv\u00e9 la vie \u00bb<\/i> \u2013 revient souvent et souligne \u00e0 quel point le changement peut \u00eatre puissant pour quelqu\u2019un qui se sentait impuissant et d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9 par la d\u00e9pression. Les patients rapportent des am\u00e9liorations de l\u2019humeur, mais aussi des am\u00e9liorations de la fonction cognitive et de la motivation \u2013 par exemple, avoir l\u2019\u00e9nergie de nettoyer leur maison, de sortir, de renouer avec des amis ou de penser \u00e0 nouveau \u00e0 l\u2019avenir.    <\/p>\n<p>Une autre perspective notable des patients concerne l\u2019exp\u00e9rience du traitement elle-m\u00eame. Les effets psychoactifs de la k\u00e9tamine peuvent \u00eatre \u00e9tranges ou intenses. Certains patients sont anxieux \u00e0 l\u2019id\u00e9e de cet aspect \u00ab trip-like \u00bb au d\u00e9but, mais beaucoup, avec un encadrement et un soutien appropri\u00e9s, le tol\u00e8rent bien et le trouvent m\u00eame int\u00e9ressant ou cathartique. Un patient pourrait dire que pendant la s\u00e9ance, il avait l\u2019impression d\u2019observer son esprit \u00e0 distance, ce qui l\u2019aidait parfois \u00e0 voir ses probl\u00e8mes plus objectivement ou avec moins de douleur. D\u2019autres endurent simplement les sensations \u00e9tranges en sachant que cela passera, se concentrant sur le soulagement qui vient apr\u00e8s. Les cliniques cr\u00e9ent souvent un environnement apaisant pour la s\u00e9ance \u2013 \u00e9clairage tamis\u00e9, fauteuil ou canap\u00e9 confortable, musique douce \u2013 pour aider les patients \u00e0 traverser la phase dissociative. Il y a des rapports de patients sortant de la s\u00e9ance se sentant \u00e9motionnellement \u00e0 vif ou contemplatifs, versant parfois des larmes (non de d\u00e9tresse, mais comme une lib\u00e9ration) alors qu\u2019ils traitent les sentiments qui ont surgi. C\u2019est l\u00e0 qu\u2019avoir un th\u00e9rapeute ou un prestataire form\u00e9 pour parler apr\u00e8s la s\u00e9ance peut \u00eatre utile, pour int\u00e9grer l\u2019exp\u00e9rience.       <\/p>\n<p>Toutes les exp\u00e9riences des patients ne sont pas positives ; certaines personnes ne r\u00e9pondent pas \u00e0 l\u2019esk\u00e9tamine. Pour elles, cela peut \u00eatre d\u00e9cevant, surtout apr\u00e8s l\u2019engouement suscit\u00e9 par l\u2019essai d\u2019un traitement \u00ab novateur \u00bb. D\u2019autres peuvent trouver la logistique trop lourde \u2013 par exemple, quelqu\u2019un qui commence le traitement pourrait l\u2019arr\u00eater apr\u00e8s quelques semaines parce qu\u2019il ne peut pas g\u00e9rer le temps libre du travail ou le d\u00e9placement. Les effets secondaires comme les naus\u00e9es ou l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 pendant la s\u00e9ance peuvent \u00e9galement d\u00e9courager les gens. Il est important de noter que Spravato n\u2019est pas une panac\u00e9e ; il y a des individus pour qui cela ne fonctionne pas, comme pour tout traitement. Pour ces patients, d\u2019autres approches (comme l\u2019ECT ou de nouveaux essais de recherche) pourraient \u00eatre envisag\u00e9es ensuite.     <\/p>\n<p>Dans l\u2019ensemble, la perspective des patients met en \u00e9vidence la gratitude pour une nouvelle option. La communaut\u00e9 des personnes atteintes de d\u00e9pression (patients et familles) partage souvent des histoires en ligne, et lorsque Spravato a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9, beaucoup ont exprim\u00e9 leur optimisme : m\u00eame s\u2019ils ne l\u2019essayaient pas eux-m\u00eames, cela signalait un progr\u00e8s dans un domaine qui avait connu peu d\u2019innovation. Pour ceux qui ont suivi un traitement et constat\u00e9 une am\u00e9lioration, Spravato peut donner l\u2019impression de \u00ab se r\u00e9veiller \u00bb apr\u00e8s des ann\u00e9es pass\u00e9es dans l\u2019obscurit\u00e9. Comme l\u2019a dit une personne : <i>\u00ab C\u2019est comme si mon cerveau pouvait \u00e0 nouveau ressentir de la joie et du calme, alors qu\u2019avant ce n\u2019\u00e9tait que brouillard et douleur. \u00bb<\/i> De tels r\u00e9cits, bien qu\u2019anecdotiques, illustrent l\u2019impact humain au-del\u00e0 des chiffres cliniques.   <\/p>\n<p>Il convient \u00e9galement de noter que les groupes de d\u00e9fense des patients ont g\u00e9n\u00e9ralement soutenu l\u2019approbation de l\u2019esk\u00e9tamine, tout en appelant \u00e0 la poursuite de la recherche. Ils soulignent qu\u2019aucun traitement ne fonctionne pour tout le monde et qu\u2019avoir plus de choix signifie une meilleure chance pour chaque individu de trouver quelque chose qui l\u2019aide. [\/vc_column_text][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbImplications futures\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb][vc_column_text css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb]L\u2019approbation du spray nasal de k\u00e9tamine de Johnson &amp; Johnson ouvre un nouveau chapitre dans le traitement de la d\u00e9pression, avec plusieurs implications futures importantes :<\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>Nouveau paradigme de traitement :<\/strong> Le succ\u00e8s de Spravato est une preuve de concept que cibler le glutamate et promouvoir la neuroplasticit\u00e9 peut traiter efficacement les troubles de l\u2019humeur. Cela repr\u00e9sente un changement de paradigme en psychopharmacologie. Il valide des d\u00e9cennies de recherche sur les antid\u00e9presseurs \u00e0 action rapide et est susceptible d\u2019encourager les soci\u00e9t\u00e9s pharmaceutiques et les chercheurs \u00e0 investir davantage dans ce domaine. Nous pourrions voir un d\u00e9veloppement ult\u00e9rieur de m\u00e9dicaments de type k\u00e9tamine \u2013 par exemple, des compos\u00e9s ayant des effets rapides similaires mais potentiellement moins d\u2019effets secondaires. Il y a d\u00e9j\u00e0 un int\u00e9r\u00eat pour la R-k\u00e9tamine (l\u2019autre \u00e9nantiom\u00e8re de la k\u00e9tamine) et d\u2019autres modulateurs NMDA pour voir s\u2019ils pourraient offrir des avantages avec moins de dissociation ou de potentiel d\u2019abus. De plus, ce succ\u00e8s s\u2019inscrit dans le domaine en plein essor de la th\u00e9rapie assist\u00e9e par psych\u00e9d\u00e9liques (utilisant des substances comme la psilocybine ou le MDMA pour la d\u00e9pression et le SSPT). Bien que l\u2019esk\u00e9tamine ne soit pas un psych\u00e9d\u00e9lique classique, sa capacit\u00e9 \u00e0 alt\u00e9rer la perception et \u00e0 am\u00e9liorer rapidement l\u2019humeur a suscit\u00e9 des comparaisons, et elle a en quelque sorte ouvert les esprits au potentiel th\u00e9rapeutique de substances qui \u00e9taient autrefois consid\u00e9r\u00e9es comme marginales. En substance, le domaine de la sant\u00e9 mentale s\u2019\u00e9tend au-del\u00e0 de l\u2019\u00e8re du \u00ab s\u00e9rotonine-seulement \u00bb et explore un \u00e9ventail plus large de cibles biologiques pour le traitement.       <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>Indications plus larges :<\/strong> Le parcours de l\u2019esk\u00e9tamine se poursuit. Apr\u00e8s l\u2019approbation initiale pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement, les chercheurs ont poursuivi et obtenu des indications suppl\u00e9mentaires. En ao\u00fbt 2020, la FDA a approuv\u00e9 Spravato pour une utilisation chez les adultes atteints de trouble d\u00e9pressif majeur avec id\u00e9ation ou comportement suicidaire aigu (<a href=\"https:\/\/www.jnj.com\/media-center\/press-releases\/janssen-announces-u-s-fda-approval-of-spravato-esketamine-ciii-nasal-spray-to-treat-depressive-symptoms-in-adults-with-major-depressive-disorder-with-acute-suicidal-ideation-or-behavior#:~:text=TITUSVILLE%2C%20N,treatment%20plan%20can%20take%20effect\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Janssen annonce l\u2019approbation par la FDA am\u00e9ricaine de SPRAVATO\u00ae (esk\u00e9tamine) CIII en spray nasal pour traiter les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs chez les adultes atteints de trouble d\u00e9pressif majeur avec id\u00e9ation ou comportement suicidaire aigu<\/a>). C\u2019\u00e9tait une \u00e9tape importante car elle s\u2019adressait sp\u00e9cifiquement aux patients en crise. Normalement, les antid\u00e9presseurs ne sont pas approuv\u00e9s pour un sc\u00e9nario aussi aigu, car ils n\u2019agissent pas assez rapidement. L\u2019esk\u00e9tamine, cependant, a d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019elle pouvait r\u00e9duire les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs en aussi peu que 4 heures chez certains patients ayant des pens\u00e9es suicidaires (<a href=\"https:\/\/www.jnj.com\/media-center\/press-releases\/janssen-announces-u-s-fda-approval-of-spravato-esketamine-ciii-nasal-spray-to-treat-depressive-symptoms-in-adults-with-major-depressive-disorder-with-acute-suicidal-ideation-or-behavior#:~:text=%C2%B7%20Approval%20is%20based%20on,week%20treatment%20period\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Janssen annonce l\u2019approbation par la FDA am\u00e9ricaine de SPRAVATO\u00ae (esk\u00e9tamine) CIII en spray nasal pour traiter les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs chez les adultes atteints de trouble d\u00e9pressif majeur avec id\u00e9ation ou comportement suicidaire aigu<\/a>). L\u2019approbation de 2020 signifie que dans les services d\u2019urgence ou les unit\u00e9s de soins psychiatriques urgents, les m\u00e9decins disposent d\u2019une nouvelle option \u00e0 administrer aux patients activement suicidaires pour les stabiliser rapidement (bien qu\u2019elle soit administr\u00e9e en comprenant qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une mesure d\u2019urgence <i>en compl\u00e9ment<\/i> des soins standard comme la planification de la s\u00e9curit\u00e9 ou l\u2019hospitalisation ; les \u00e9tudes n\u2019ont pas prouv\u00e9 qu\u2019elle r\u00e9duisait le suicide en soi, seulement les sympt\u00f4mes (<a href=\"https:\/\/www.jnj.com\/media-center\/press-releases\/janssen-announces-u-s-fda-approval-of-spravato-esketamine-ciii-nasal-spray-to-treat-depressive-symptoms-in-adults-with-major-depressive-disorder-with-acute-suicidal-ideation-or-behavior#:~:text=comprehensive%20treatment%20plan%20can%20take,effect\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Janssen annonce l\u2019approbation par la FDA am\u00e9ricaine de SPRAVATO\u00ae (esk\u00e9tamine) CIII en spray nasal pour traiter les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs chez les adultes atteints de trouble d\u00e9pressif majeur avec id\u00e9ation ou comportement suicidaire aigu<\/a>)). \u00c0 l\u2019avenir, on s\u2019int\u00e9resse \u00e0 savoir si la k\u00e9tamine ou l\u2019esk\u00e9tamine pourraient aider d\u2019autres affections. Par exemple, une version de ce traitement pourrait-elle aider la d\u00e9pression bipolaire (des essais actuels explorent la k\u00e9tamine dans le trouble bipolaire), ou le trouble de stress post-traumatique, ou la d\u00e9pression chez les adolescents ? Chacune de ces questions n\u00e9cessiterait une recherche distincte puisque les populations diff\u00e8rent. Il y a \u00e9galement des recherches en cours sur l\u2019utilisation de la k\u00e9tamine pour la douleur chronique et d\u2019autres probl\u00e8mes, qui, bien que distincts de la d\u00e9pression, pourraient b\u00e9n\u00e9ficier de ce que nous apprenons de son utilisation psychiatrique.          <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>Affinement de l\u2019utilisation :<\/strong> La communaut\u00e9 m\u00e9dicale continue d\u2019apprendre les meilleures fa\u00e7ons d\u2019utiliser l\u2019esk\u00e9tamine. Au fil du temps, les m\u00e9decins affineront le profil du candidat id\u00e9al, le calendrier de dosage optimal et la dur\u00e9e du traitement. Des discussions sont d\u00e9j\u00e0 en cours pour savoir si certains patients pourraient bien se sevrer de l\u2019esk\u00e9tamine apr\u00e8s une certaine p\u00e9riode ou s\u2019ils devraient continuer ind\u00e9finiment. Dans certains cas, apr\u00e8s avoir atteint la r\u00e9mission, les m\u00e9decins pourraient essayer d\u2019espacer de plus en plus les doses et \u00e9ventuellement d\u2019arr\u00eater, pour voir si le patient peut maintenir son bien-\u00eatre avec seulement son antid\u00e9presseur oral ou sa th\u00e9rapie. Dans d\u2019autres cas, un entretien \u00e0 plus long terme pourrait \u00eatre n\u00e9cessaire. Il y a \u00e9galement un int\u00e9r\u00eat \u00e0 combiner l\u2019esk\u00e9tamine avec la psychoth\u00e9rapie de mani\u00e8re plus structur\u00e9e \u2013 un peu comme les psych\u00e9d\u00e9liques sont associ\u00e9s \u00e0 la th\u00e9rapie. Parce que les patients sont dans un \u00e9tat suggestible et ouvert pendant et apr\u00e8s l\u2019exp\u00e9rience de la k\u00e9tamine, cela pourrait \u00eatre une fen\u00eatre pour des interventions th\u00e9rapeutiques (certaines cliniques rapportent faire de la th\u00e9rapie par la parole ou de la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale peu apr\u00e8s une s\u00e9ance de Spravato, et les patients \u00e9tant plus r\u00e9ceptifs). Ces pratiques vont probablement augmenter \u00e0 mesure que les cliniciens acqui\u00e8rent de l\u2019exp\u00e9rience. Sur le plan r\u00e9glementaire, en janvier 2025, la FDA a approuv\u00e9 Spravato comme traitement autonome (monoth\u00e9rapie) pour les adultes atteints de DRT (<a href=\"https:\/\/www.jnj.com\/media-center\/press-releases\/spravato-esketamine-approved-in-the-u-s-as-the-first-and-only-monotherapy-for-adults-with-treatment-resistant-depression#:~:text=Titusville%2C%20New%20Jersey%2C%20January%2021%2C,at%20least%20two%20oral%20antidepressants\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">SPRAVATO\u00ae (esk\u00e9tamine) approuv\u00e9 aux \u00c9tats-Unis comme la premi\u00e8re et unique monoth\u00e9rapie pour les adultes atteints de d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement<\/a>). Initialement, il devait \u00eatre administr\u00e9 avec un antid\u00e9presseur oral ; ce changement reconna\u00eet que certains patients pourraient ne pas avoir besoin ou tol\u00e9rer un m\u00e9dicament oral en plus de l\u2019esk\u00e9tamine. Il offre plus de flexibilit\u00e9 dans la planification du traitement. Cet affinement est intervenu apr\u00e8s des preuves issues d\u2019un essai selon lequel l\u2019esk\u00e9tamine <i>seule<\/i> \u00e9tait efficace pour la DRT, conduisant \u00e0 une r\u00e9mission chez un sous-ensemble de patients (<a href=\"https:\/\/www.jnj.com\/media-center\/press-releases\/spravato-esketamine-approved-in-the-u-s-as-the-first-and-only-monotherapy-for-adults-with-treatment-resistant-depression#:~:text=improvement%20in%20Montgomery,new%20safety%20concerns%20were%20identified\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">SPRAVATO\u00ae (esk\u00e9tamine) approuv\u00e9 aux \u00c9tats-Unis comme la premi\u00e8re et unique monoth\u00e9rapie pour les adultes atteints de d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement<\/a>).           <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>Int\u00e9gration dans la pratique :<\/strong> Une nouvelle modalit\u00e9 de traitement signifie que les lignes directrices et les pratiques \u00e9volueront. L\u2019American Psychiatric Association pourrait int\u00e9grer l\u2019esk\u00e9tamine dans ses lignes directrices de traitement de la d\u00e9pression, conseillant quand et comment l\u2019envisager. Il est probable qu\u2019elle devienne partie int\u00e9grante des algorithmes standard pour les cas r\u00e9sistants au traitement : par exemple, apr\u00e8s deux \u00e9checs, envisager Spravato ou la SMT ou l\u2019ECT, etc. L\u2019existence de l\u2019esk\u00e9tamine pourrait \u00e9galement d\u00e9placer la prescription plus t\u00f4t dans le parcours pour certains \u2013 par exemple, si un patient a des ant\u00e9c\u00e9dents de non-r\u00e9ponse dans une famille ou des \u00e9pisodes s\u00e9v\u00e8res, un m\u00e9decin pourrait passer \u00e0 l\u2019esk\u00e9tamine plus t\u00f4t plut\u00f4t que d\u2019essayer un troisi\u00e8me ou un quatri\u00e8me antid\u00e9presseur traditionnel en vain. Il y aura \u00e9galement plus de formation pour les prestataires sur la gestion du traitement. Actuellement, de nombreux traitements par Spravato sont supervis\u00e9s par des psychiatres, mais \u00e0 l\u2019avenir, il se pourrait que des infirmi\u00e8res praticiennes ou d\u2019autres professionnels de la sant\u00e9 dans une clinique l\u2019administrent et le surveillent, une fois que les protocoles seront bien \u00e9tablis, \u00e9largissant ainsi la capacit\u00e9 \u00e0 traiter plus de patients. En soins primaires, il est peu probable que les m\u00e9decins utilisent directement l\u2019esk\u00e9tamine (car elle est sp\u00e9cialis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e), mais les prestataires de soins primaires pourraient orienter plus r\u00e9guli\u00e8rement les patients vers des centres psychiatriques pour cette th\u00e9rapie, de la m\u00eame mani\u00e8re qu\u2019ils orientent vers des soins sp\u00e9cialis\u00e9s. Nous assistons \u00e9galement \u00e0 la prolif\u00e9ration des cliniques de k\u00e9tamine (offrant de la k\u00e9tamine IV, souvent en dehors de l\u2019assurance). L\u2019approbation de la FDA pourrait en fait encourager une certaine standardisation de ces services ou ramener une partie de cette base de patients dans des cliniques universitaires ou officiellement certifi\u00e9es pour un traitement intranasal que l\u2019assurance peut couvrir.        <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>Th\u00e9rapies \u00e0 base de k\u00e9tamine et recherche :<\/strong> L\u2019histoire de la k\u00e9tamine en psychiatrie ne se termine pas avec l\u2019esk\u00e9tamine ; elle ne fait sans doute que commencer. Les chercheurs \u00e9tudient comment prolonger les bienfaits rapides de la k\u00e9tamine. Une id\u00e9e est de combiner la k\u00e9tamine avec d\u2019autres agents pour prolonger son effet antid\u00e9presseur (afin de ne pas avoir \u00e0 doser aussi fr\u00e9quemment). Une autre ligne de recherche consiste \u00e0 trouver des biomarqueurs \u2013 des indices qui peuvent pr\u00e9dire qui r\u00e9pondra \u00e0 la k\u00e9tamine. Par exemple, certaines \u00e9tudes examinent les sch\u00e9mas d\u2019ondes c\u00e9r\u00e9brales ou les marqueurs inflammatoires dans le sang pour voir s\u2019ils sont corr\u00e9l\u00e9s \u00e0 la r\u00e9ponse \u00e0 la k\u00e9tamine. Cela pourrait aider \u00e0 personnaliser le traitement \u2013 en identifiant quels patients sont de bons candidats pour l\u2019esk\u00e9tamine par rapport \u00e0 ceux qui pourraient avoir besoin d\u2019une approche diff\u00e9rente. Il y a \u00e9galement un int\u00e9r\u00eat \u00e0 d\u00e9velopper des m\u00e9dicaments oraux qui agissent sur la m\u00eame voie. Un modulateur NMDA oral pourrait ne pas avoir le m\u00eame impact que la k\u00e9tamine, mais pourrait \u00eatre utile pour l\u2019entretien. En fait, certains compos\u00e9s (comme la d-cyclos\u00e9rine ou le GLYX-13\/rapastinel) ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s comme modulateurs du glutamate, bien que les r\u00e9sultats aient \u00e9t\u00e9 mitig\u00e9s. Le succ\u00e8s de l\u2019esk\u00e9tamine maintiendra probablement l\u2019int\u00e9r\u00eat des entreprises \u00e0 poursuivre ces recherches. Au-del\u00e0 de la d\u00e9pression, les effets rapides de la k\u00e9tamine sur la r\u00e9duction de l\u2019id\u00e9ation suicidaire ont suscit\u00e9 des discussions : la k\u00e9tamine (ou l\u2019esk\u00e9tamine) pourrait-elle \u00eatre un outil r\u00e9gulier dans les services d\u2019urgence pour les personnes qui se pr\u00e9sentent avec des pens\u00e9es suicidaires ? Certains services d\u2019urgence utilisent d\u00e9j\u00e0 la k\u00e9tamine IV hors AMM de cette mani\u00e8re. Avec une forme intranasale approuv\u00e9e, des protocoles pourraient \u00eatre d\u00e9velopp\u00e9s pour l\u2019administrer plus largement dans les unit\u00e9s de crise. Cela pourrait changer la norme de soins pour la suicidalit\u00e9 aigu\u00eb (actuellement souvent g\u00e9r\u00e9e par l\u2019hospitalisation et l\u2019attente que les m\u00e9dicaments oraux fassent effet).             <\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><strong>Impact sur la communaut\u00e9 des patients :<\/strong> D\u2019un point de vue futur, l\u2019existence d\u2019un nouveau traitement tr\u00e8s m\u00e9diatis\u00e9 comme celui-ci peut changer la fa\u00e7on dont les patients per\u00e7oivent leur maladie. Cela envoie le message que <i>\u00ab si tu ne vas pas mieux, nous avons autre chose \u00e0 essayer. \u00bb<\/i> Cela seul peut att\u00e9nuer un certain d\u00e9sespoir. L\u2019espoir est qu\u2019avec plus d\u2019options, moins de personnes auront l\u2019impression que leur d\u00e9pression est incurable. Nous pourrions \u00e9galement constater une r\u00e9duction de certains des handicaps \u00e0 long terme associ\u00e9s \u00e0 la d\u00e9pression chronique et r\u00e9sistante au traitement si plus de patients obtiennent un soulagement. Au fil des ans, cela pourrait signifier que plus de personnes sont capables de travailler, de s\u2019engager avec leur famille et de r\u00e9duire le fardeau soci\u00e9tal global de la d\u00e9pression. Il est encore t\u00f4t, mais ce sont les types de r\u00e9sultats que les d\u00e9fenseurs attendent.     <\/li>\n<\/ul>\n<p>En conclusion, l\u2019approbation par la FDA du spray nasal de k\u00e9tamine de J&amp;J repr\u00e9sente une \u00e9tape majeure dans la lutte contre la d\u00e9pression. Elle a introduit un m\u00e9canisme d\u2019action enti\u00e8rement nouveau dans l\u2019usage courant, offrant de l\u2019espoir \u00e0 ceux qui souffrent des maladies d\u00e9pressives les plus tenaces. Les experts sont optimistes mais mesur\u00e9s \u2013 soulignant que c\u2019est le <i>d\u00e9but<\/i> d\u2019une nouvelle \u00e8re, et non une solution miracle pour toutes les d\u00e9pressions. L\u2019approbation a stimul\u00e9 une vague d\u2019innovation et de curiosit\u00e9 en m\u00e9decine psychiatrique, brisant une longue p\u00e9riode de stagnation dans le d\u00e9veloppement d\u2019antid\u00e9presseurs (<a href=\"https:\/\/bbrfoundation.org\/content\/advisory-panel-recommends-fda-approval-esketamine-new-mechanism-treat-resistant-depression#:~:text=On%20February%2012th%2C%20an%20FDA,been%20helped%20by%20existing%20therapies\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Un comit\u00e9 consultatif recommande l\u2019approbation par la FDA de l\u2019esk\u00e9tamine, avec un nouveau m\u00e9canisme pour traiter la d\u00e9pression r\u00e9sistante | Brain &amp; Behavior Research Foundation<\/a>) (<a href=\"https:\/\/bbrfoundation.org\/content\/advisory-panel-recommends-fda-approval-esketamine-new-mechanism-treat-resistant-depression#:~:text=Esketamine%E2%80%99s%20mechanism%20of%20action%20is,the%20brain%E2%80%99s%20glutamate%20neurotransmitter%20system\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Un comit\u00e9 consultatif recommande l\u2019approbation par la FDA de l\u2019esk\u00e9tamine, avec un nouveau m\u00e9canisme pour traiter la d\u00e9pression r\u00e9sistante | Brain &amp; Behavior Research Foundation<\/a>). Pour les patients, Spravato a d\u00e9j\u00e0 fait une profonde diff\u00e9rence dans de nombreuses vies, et pour les futurs patients, il ouvre la voie \u00e0 de nouvelles avanc\u00e9es. \u00c0 mesure que la recherche se poursuit et que nous affinons l\u2019utilisation de l\u2019esk\u00e9tamine et des th\u00e9rapies connexes, nous nous rapprochons d\u2019un monde o\u00f9 la d\u00e9pression majeure est une condition plus traitable et temporaire, plut\u00f4t qu\u2019une condamnation \u00e0 vie. L\u2019histoire de la k\u00e9tamine en psychiatrie \u2013 d\u2019anesth\u00e9sique et de drogue r\u00e9cr\u00e9ative \u00e0 antid\u00e9presseur \u00e0 action rapide \u2013 souligne comment la science peut trouver un nouvel espoir dans des endroits inattendus. Et avec cet espoir, des milliers de personnes red\u00e9couvrent la lumi\u00e8re dans l\u2019obscurit\u00e9 de la d\u00e9pression. (<a href=\"https:\/\/bbrfoundation.org\/content\/advisory-panel-recommends-fda-approval-esketamine-new-mechanism-treat-resistant-depression#:~:text=The%20advisory%20panel%E2%80%99s%20recommendation%20has,via%20the%20serotonin%20neurotransmitter%20system\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Un comit\u00e9 consultatif recommande l\u2019approbation par la FDA de l\u2019esk\u00e9tamine, avec un nouveau m\u00e9canisme pour traiter la d\u00e9pression r\u00e9sistante | Brain &amp; Behavior Research Foundation<\/a>) (<a href=\"https:\/\/www.yalemedicine.org\/news\/ketamine-depression#:~:text=were%20started%20on%20an%20oral,called%20the%20placebo%20group\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Comment le m\u00e9dicament \u00e0 base de k\u00e9tamine aide \u00e0 lutter contre la d\u00e9pression &gt; Actualit\u00e9s &gt; Yale Medicine<\/a>)   [\/vc_column_text][vc_btn title=\u00a0\u00bbCommencer mes achats\u00a0\u00bb link=\u00a0\u00bburl:https%3A%2F%2Fgo-microdose.com%2Ffr%2Fboutique%2F|\u00a0\u00bb][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column][vc_column_text css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb]En mars 2019, la Food and Drug Administration (FDA) des \u00c9tats-Unis a approuv\u00e9 le spray nasal \u00e0 base de k\u00e9tamine de Johnson &amp; Johnson pour la d\u00e9pression, marquant une avanc\u00e9e significative dans le traitement psychiatrique (La FDA approuve un nouveau m\u00e9dicament en spray nasal pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement ; disponible uniquement dans [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":5548,"featured_media":62950,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[221],"tags":[],"class_list":["post-62944","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-recherche"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/go-microdose.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62944","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/go-microdose.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/go-microdose.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/go-microdose.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5548"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/go-microdose.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=62944"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/go-microdose.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/62944\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/go-microdose.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/62950"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/go-microdose.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=62944"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/go-microdose.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=62944"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/go-microdose.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=62944"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}